发现早上起来腰酸,到凌晨3点多一直要起来上厕所。到当地大的医...

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发现早上起来腰酸,到凌晨3点多一直要起来上厕所。到当地大的医院进行过指检,没什么感染,而到当地那些协和医院指检,说有感染,我因该信谁?但自己感觉也有点不舒服,房事比较快,有点早泻,这到底因该具体怎么检查为准?谢谢!
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刘向东 主任医师 中医
擅长:擅长各种呼吸及消化系统疫病的治疗。
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前列腺炎是一种男性常见病与多发病,由于目前医学界对其发病原因还不是十分清楚,再加上前列腺特殊的解剖结构,使得治疗难度较大,常有前列腺炎患者多次医治,都不能根治的病例。慢性前列腺炎的治疗药物很多,但疗效均不甚理想,复发率较高,多数患者对药物治疗的效果并不满意。 实际上,随着医疗技术的不断发展,物理疗法在治疗前列腺炎领域取得了较好的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。下面,我们就为大家介绍一些常用的治疗方法。药物治疗抗生素治疗抗生素治疗是治疗前列腺炎的常用方法,其原理是抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,起到抗菌消炎的作用。但由于抗生素药物不能穿越前列腺上皮的脂膜,难以进入前列腺腺泡中达到冶疗作用,所以治疗效果并不理想。药物对细菌有较高的敏感性。确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。两种以上并有增效作用的药物联合使用。为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。抗生素治疗的缺点是用药剂量大,周期长,副作用较大,疗效不明显,容易复发。中医一般把慢性前列腺炎分为五种类型进行辨证施治:湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁,红花,当归1,小茴香,川楝子,乌药,赤芍,泽兰,蒲公英等。肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母,黄柏,土地黄,泽泻1,丹皮,茯苓,制首乌,黄精,白藤,丹参等。肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片,菟丝子,仙灵脾,杜仲,黄精,当归,山药,茯苓等。中药治疗前列腺炎的缺陷主要也是药物难以穿越前列腺脂膜,需要长期服药,且治疗效果不明显。3、注射疗法由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度,疗效不佳,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用一种或两种抗生素单独或联合应用,经会阴部直接注入前列腺,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:前列腺部位较深,直接注射并非易事,穿刺可能造成周围组织损伤并引起血尿。穿刺将造成患者疼痛不适,如反复进行,患者难以接受。经皮肤或经直肠的穿刺,容易将细菌带入,造成前列腺病灶的重复感染。反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化。因此,在选择注射疗法一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不能太长,应控制在1~2月左右、物理疗法物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用各种物理手段所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。常见的物理疗法有:超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波,临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻。短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*10 7赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接产生,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波更强。微波疗法:是一种新的高频电疗法。微波频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下,微波对人体一般是无害的,但由于睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用微波疗法更应多加小心。直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。在此种方法中,药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,逐渐弥散入血液和淋巴;其治疗特点是直流电与药物协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前,病人应解清大便,然后把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能逐渐渗透到前列腺病灶。磁疗法:磁疗法是应用磁场作用于机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。使用方法一般是将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。 坐浴疗法坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,它不需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,是值得推广的家庭治疗方法。其具体操作为:将温度在40摄氏度左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐浴10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。温水中还可加入适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,阴囊内的正常温度应为32~33摄氏度。当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可影响精子的产生,从而减少成功受孕的可能。按摩疗法前列腺炎患者的自我按摩有一定疗效,且操作简便,患者容易接受与掌握,是一种较好的辅助治疗手段。按摩方法是:便后按摩采用此种方法,患者在大便后清洁肛门及直肠下段,即可进行按摩治疗。按摩方式:患者取胸膝卧位或侧卧位医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序,规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。自我按摩患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,应及时到专科门诊就诊。以上各种物理疗法,能够有效改善前列腺腺体局部血液循环,增加前列腺腺泡和腺管的通透性,疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率,增强白细胞的吞噬功能及酶的活性,加速局部新陈代谢产物和毒素的排除,有利于炎症的吸收和消退。此外,物理疗法的综合应用还可使尿动力学参数行所改善,剩余尿改善情况最明显,并长期维持在比较稳定的较低水平。临床证明,物理疗法对前列腺炎、前列腺增生(肥大)以及由此引起的尿频、尿急、夜尿增多等症状有理想的治疗效果。它的医疗原理是采用综合性物理疗法,集中多种物理疗法的优点,对前列腺病灶进行光、电、磁、热等物理因素协同治疗,具有疗效理想,无副作用的独特优势,可广泛应用于不同年龄的前列腺疾病患者。贵宇康前列腺治疗仪综合多种物理因素,协同作用于前列腺病灶和致病因素,实现扶正固体,标本兼治的治疗目标;它独具特色的生物电自然疗法、等微子杀菌、红外谐振无痛疗法,确保了调节免疫、活血化瘀、消炎止痛、阻断收缩增生、恢复机体功能的治疗目的;全自动恒温效应:可以很好的替代坐浴疗法,能够有效消除炎症,改善血液循环,迅速缓解临床症状;线圈场效应:能够促使机体细胞活跃,提高免疫力,有效阻止、化解前列腺增生;等微子作用:能够快速穿越肌体,到达前列腺病灶,恢复人体阴阳平衡,有效杀灭大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌;独有的软体贴身远红外辐射:能够很好的扩展血管、增加血流量,活血化瘀、消炎、解痉、止痛,迅速消除临床症状。手术治疗对于前列腺增生症,残余尿经常超过60毫升或经常发生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是比较有效的方法。目前常用的手术方法主要有以下几种: 耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用最多的手术方式,适用于膀胱有合并症者;耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体积较大者耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性;经尿道前列腺电切术(TURP),适用于腺体重量在60克以下,不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。 经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者,目前应用较少。对于不耐受开放性手术者,还可施行单纯性膀胱造瘘术。手术治疗前列腺疾病的缺点是有一定的手术风险,可能会引起多种并发症,且术后一段时间内病灶复发的几率较高。

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吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
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陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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