急性前心壁心肌梗塞,心梗面积大,怀疑是心脏前壁血管...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性前心壁心肌梗塞,心梗面积大,怀疑是心脏前壁血管阻塞(当地医院水平有限,不能确诊!!!急!!!)2011年11月2日凌晨12:00发病,头一天晚上有点烧心,凌晨12:00开始感觉心脏部位好像肌肉拉伤,之后误认为是抻着了,就贴膏药,凌晨2:00开始心绞痛,之后吃了速效救心丸,不管用,之后继续疼痛,坚持到早上8:00去医院看病,出冷汗,神智有点迷糊,医院大夫给服用硝酸甘油后,稍缓解,之后住院,2011年11月6日(住院4天后)说话没有问题,吃饭正常。之前曾经有过心脏部位不舒服,但是没有在意过。这是第一次发病。住院4天,当地医院进行保守治疗(输液和打针,心电监护,)
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张立国 医师 桲罗台乡中心卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 您好,现在患者怎么样,都过一年了,有什么变化吗?心梗一般根据心电图和心肌酶可以确诊。及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。   1、监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。 2、镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。3、调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。4、缩小梗死面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。5、抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。 6、急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。
意见建议:建议:1、急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死。  2、生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
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张华 医师 威县高公庄乡卫生院内科 一级甲等
擅长:消化疾病,心脑血管
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问题分析: 你好!有过心肌梗塞这种情况,药物治疗和注意保健都重要
意见建议:除了按照医生建议用一些活血化瘀,改善血液循环的药物,建议每天吃一次阿司匹林,预防血栓形成,如果有血压高或血脂高,都应当治疗,饮食清淡一些,避免劳累。。
相关问答

急性前壁心肌梗塞溶栓后是否需要做支架还需看自身来进行判断。如果没有一些合并或者是基础性症状比较好,溶栓效果欠佳的可以应用支架。有一些可能通过溶栓治疗以后,血管通透性非常好,这种就不需要放支架治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,陈旧性前壁心肌梗塞的症状如下:
陈旧性心肌梗塞一般不会出现特别的症状,但如果确诊为陈旧性前壁心肌梗塞并发冠心病,那么平时的身体运动就会受到很大的限制。运动后可能出现心率加快、心前区痛、胸闷等不适症状,如果有以上症状,就应该马上停下来,用硝酸甘油来扩大冠状动脉,增加心肌的供氧量,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

前间壁心肌梗死,一般是左前降支闭塞引起左室间隔心肌坏死,主要表现为心前区压榨性疼痛、恐惧、烦躁不安,或有濒死感、大汗等。部分糖尿病或长期服用止痛片对疼痛不敏感者,也可能没有明显的疼痛症状。还有个别表现为上腹部疼痛,常被误诊为胃穿孔、胰腺炎等急腹症,还有疼痛放射至上背部,可能误诊为骨关节炎。发病后需尽快至医院就诊,卧床休息,治疗环境应安静。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

广泛前壁心梗挺严重,因为经常会导致大年纪的心肌坏死出现恶性心律失常或者心脏停止或者心衰,所以必须及时的到医院急诊就诊,通过介入治疗冠脉造影植入支架开通病变堵塞的血管,恢复血流,阻止心肌继续坏死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,急性下壁心梗指心脏下壁出现梗塞。具体情况分析如下:
心脏下壁出现梗塞的患者一般会导致右冠状动脉梗塞,进而出现胸痛以及心律失常等症状,患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,以免延误治疗而导致病情加重。
动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病及吸烟均为急性下壁心梗的危险因素,有危险因素的患者容易发生动脉粥样硬化。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗塞是指原本就有狭窄的冠脉因为病情不断加重,造成血流突然中断、管腔闭塞,使心脏缺氧、缺氧而产生心肌坏死。一旦出现前壁的心肌梗塞,从心电图上可以表现为V1-V6导联ST段弓背抬高甚至极度压低,T波的倒置或者高尖,前壁支配的血管是左侧冠状动脉中的前降支,而前降支心肌梗塞是非常严重的,甚至会使人失去生命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病