2012.12.5凌晨无明显诱因咳踹,平卧可出现,伴轻度呼吸...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2012.12.5凌晨无明显诱因咳踹,平卧可出现,伴轻度呼吸困难,并出现咳嗽,咳白痰,痰中带血,鲜红色,量不多,无胸痛、发热、盗汗,无牙龈出血、皮下出血,无血尿、黑便,持续2天后咯血好转停止出血,当时未诊治。就诊过中山大学第一附属医院做了胸部CT平扫增强十三维。影像所见:纵膈气管隆突下方见一不规则肿块,大小74*35mm,边缘不清,内见斑点状高密度钙化影,增强扫描病灶明显不均匀强化,肿块上部紧邻气管隆突下方,右肺动脉及左心房受压,后方紧邻脊柱及食管,与食管分界不清,其上段食管无扩张。纵膈内见多发大小不等的淋巴结影,边缘清楚,最大者约30*22mm,增强扫描轻度强化。双肺纹理分布正常,肺野内未见异常密度影,肺门无增大,气管及支气管通畅。胸廓形态正常,胸壁无异常改变,未见胸腔积液。后经医院做了相关检查,骨髓活检结果:(骨髓)送检长1.5cm穿刺物一条,全埋制片。镜下:骨髓增生极度低下,脂肪组织显著增生,仅局部见少量造血组织。粒红系细胞比例稍减小,均以偏成熟阶段为主。巨核细胞数量减少,核呈分叶状。未见肿瘤。免疫组化:粒系细胞MPO(+),巨核细胞CD61(+),CD3、CD5、L26、CD79a均见少量散在分散小淋巴结细胞(+),CD34、CD117、CD30均(-)。支气管镜超声引导活检结果:1(纵膈肿物)送检直径0.5cm碎组织一堆全埋制片。镜下:血块组织,未见淋巴结组织结购,未见肿瘤。2(纵膈肿物)送检直径0.3cm碎组织一堆,全埋制片。镜下:血块组织,其中可见小块淋巴结组织,未能诊断肿瘤。3(纵膈肿物)送检0.1cm碎组织一堆,全埋制片。镜下:血块及小块软组织,未见肿瘤。刷片未见癌细胞。12月23日入手术室在气管内麻下全胸腔镜下纵膈淋巴结活检术:胸腔镜淋巴结活检结果:冰冻快速切片报告:(纵膈肿块)送检直径0.8cm灰黑色组织一块,全埋制片。镜下:送检物为淋巴结组织,其内可见大小不一的淋巴滤泡及多量组织细胞,细胞异型性不明显。石蜡切片报告:(纵膈肿块)送检直径0.8cm灰黑色组织一块,全埋制片。镜下:淋巴结组织,呈反应性增生改变,未见肿瘤。因为那个74*35mm的淋巴结未取出,请您给予治疗意见,是保守治疗还是要开胸手术取出?谢谢您!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘玉强 医师 河北省威县魏村卫生室内科 一级丙等
擅长:高血压、糖尿病、
已帮助用户: 154561
问题分析: 你好,根据你的描述,已经胸腔镜取出肿块,并且病理结果显⑶也±斫峁?
示不是肿瘤,所以进一步的治疗应该呼吸内科或者血液科
意见建议:明确病因以后有针对性的采取治疗措施的。。
陈树蕃
擅长:慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
已帮助用户: 19
问题分析:您好,根据您的描述分析,患者是老年女性,凌晨出现咳喘,并有呼吸困难,痰中带血。这不能排除有心力衰竭的可能。患者还有可能存在端坐呼吸。
意见建议:建议您带患者到医院心内科就诊,检查BNP,如果升高,有可能是心力衰竭。这需要住院治疗。希望对您有帮助!
相关问答

通常情况下,冠心病是冠状动脉粥样硬化造成的,患有基础疾病是患冠心病的主要诱因。具体内容如下:
冠心病通常与高血压,血脂异常,超重/肥胖、高血糖/糖尿病,以及吸烟、缺少体力活动、过量饮酒等因素有关。冠心病发作时多表现为心前区绞痛、浑身无力。可以做心电图、冠状动脉造影检查确诊。
确诊后建议患者在医生的指导下选用钙通道阻滞剂,硝酸脂类药物,转换酶抑制剂进行治疗,必要时通过经皮冠状动脉介入治疗来治疗,通常能有效控制病情。治疗后,患者注意清淡饮食,不要进行剧烈运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心力衰竭常见的诱因主要是由于感染,还有主要考虑和高血压。运动情况,劳累因素有关,如果发生心力衰竭,心功能不全的情况中情况建议及时利尿,扩张血管,改善心脏功能,平时注意休息,不要劳累,不要熬夜,不要精神紧张。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肺炎的诱因有抵抗力下降、呼吸道感染、免疫力下降等。
1、各种细菌和病毒会进入上呼吸道。吸道受到病毒或细菌感染,没有得到及时有效地控制容易下行感染,进而引起肺炎。
2、机体免疫力下降。
3、放射线。
4、吸入性异物。临床表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难、食欲不振等。肺炎患者要注意多饮水、少吃辛辣刺激性的食物,经常开窗换气。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

你近期有心绞痛的症状,提示心脏供血不好了,血管有狭窄的情况,导致血管狭窄的原因一般考虑跟血脂高有关,建议就诊医院心内科,在医师指导下使用改善心肌供血的药物,平时注意休息,不要吸烟喝酒,饮食清淡为主。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

内分泌功能失调,雄性激素分泌增多或相对增高,刺激皮脂腺肥大增生,分泌油脂量增多。神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
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阴茎癌的确切病因至今仍不清楚,大家公认的是与包茎和包皮过长关系密切,包皮垢以及慢性炎症刺激是阴茎癌的重要原因。婴幼儿期行包皮环切术可以预防阴茎癌的发生,而儿童期或成年以后再行包皮环切术并不能降低阴茎癌的发病率。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
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