一般来说，甲状腺结节20年了有恶性的可能，具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，绝大多数属于良性，患者的自觉症状不明显，生长缓慢，对身体无影响。但是，甲状腺结节20年了有恶性的可能，建议患者及时前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。
此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。
甲状腺结节并非出现在什么时候，其恶性可能性越高，系依据结节有关性质而决定。
一般来说，甲状腺癌和良性甲状腺疾病都可以通过一些检查来判断其大小、质地以及表面情况。例如，结节的纵横比不会超过1，直径是否超过一厘米，是否有钙化，尤其微钙化，轮廓的完整与否等。如果出现了上述这些情况就需要考虑甲状腺结节病。临床以甲状腺结节多见，但男女比例却存在着巨大差别，男女发病率在1~9左右。对于大多数人来说，甲状腺结节只是一种症状表现，但也有一部分患者会出现不同类型的疾病，比如甲状腺癌、结节性甲状腺肿等，那么如何判断呢？普通人群经专科医生触诊检出率在多至少。
并非所有结节均需处理，有的结节若提示是良性结节，定期追踪则可以如，良性结节每6~12个月应去医院复诊，存在恶变倾向等潜在因素，复查次数间隔较少，具体意见可向临床医生请教。
一般情况下，甲状腺结节边界不清并不一定就是恶性结节。具体情况分析如下：
甲状腺结节边界不清仅仅是影像学上对结节形态及周围组织关系的描述，良性甲状腺结节一般表现为表面光滑，边界清晰，恶性甲状腺结节表现为边界模糊，这与恶性结节的生物学特征有关。结节是良性还是恶性，并不是单纯的依靠影像学描述，而是依靠病理诊断。
一般来说，甲状腺结节有丰富血流信号不一定是恶性的。具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，多数患者症状不明显，通常是在健康体检中被发现。出现丰富的血流信号提示恶性结节的可能性比较大，出现这种情况要引起重视。但并不表示甲状腺结节有丰富血流信号一定是恶性的，建议患者根据实际情况前往医院就诊检查。
此外，患者可以适当进行体育锻炼，增强机体免疫力和抵抗力。
良性的腺结节有可能会有复发的可能，但复发的不一定就是恶性肿瘤，患者不要盲目判断，应根据检查结果来辨别。
甲状腺癌也有可能是因为某些良性病变，如结节型甲状腺肿腺瘤等，所以患上了甲状腺癌。由于良和恶性肿瘤的关系不大，所以良性的腺结节，即便是做了外科治疗，也要定期复查，看看有没有复发，有无恶变，有无甲状腺的功能，以及术后的并发症。
病理检查。对于甲状腺结节的判断标准是病理检查，其他的方法都不准确。可以做一个细针穿刺病理检查，并化验分析进行判断，就可以判断出它的良恶性。必要时要进行手术切除。
