肝硬化消化道出血怎么治疗和预防

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以前身体状况良好。10月吐血,黑便,脸色苍白,呈半休克状态,在当地医院止血治疗。诊断为肝硬化失代偿期,先后2次在医院利用胃镜做食管,胃底静脉套扎手术。近日再次出血,并伴有少量腹水,请问如何才能更好的治疗?肝硬化消化道出血是怎么回事?肝硬化消化道出血怎么治疗和预防
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
肝硬化治疗及出血的预防可以采取中药治疗:舒肝通络、软坚散结,降低门静脉压、降低脾静脉压力、缩脾、提升血小板、提升白细胞等,门静脉的压力降可以缓解出血,同时血小板的提升也可减少出血危险
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
上消化道出血的抢救原则是:支持疗法,输液,输血, 以防止和纠正休克,使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要,并应用含丰富凝血因子的新鲜血液。
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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这种情况多是由于肝硬化导致的门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂而导致的。建议首先应该注意避免吃粗糙、坚硬的食物,以免对曲张的静脉造成损伤
李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因。如果门脉压力较高,可以通过手术治疗,来减轻门脉高压,能够预防再次出血。
郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫(三腔二囊管压迫)止血、内窥镜下血管栓塞止血和手术止血。
赵云卓 儿科
擅长:小儿脑瘫、水痘、小儿眼科
肝硬化一旦发生呕血,家属应立即将患者送往医院采取急救措施,同时瞩患者去枕平卧,禁热食及其他蛋白质性食物。
相关问答

药物治疗,临床上可以使用药物治疗等。内窥镜止血,在内窥镜的引导下对出血部位喷撒药物进行止血。机械止血,使用三腔二囊管压迫止血。手术止血,临床上可以根据病人病情进行胃底曲张静脉结扎或者曲张静脉吻合分流手术。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

对于上消化道出血,最典型的特征是呕血有时会发生在焦油状粪便中。对于肝硬化引起的上消化道出血,主要由食管和胃静脉曲张引起。应首先积极治疗肝硬化,延缓疾病的发展。同时,他们应该注意多吃软的食物,以免擦伤消化道,造成大出血。对于大出血者,应及时住院治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化病人消化道出血可以通过抑制胃酸分泌或者质子泵抑制剂治疗。
通过服用药物能够起到修复胃肠黏膜作用,从而减轻出血程度,但是病情较严重者需要通过硬化剂注射或者内镜下套扎治疗,具体的治疗方案因人而异。在治疗前要到医院进行检查,比如腹部B超或者彩超检查,也需要明确出血量的多少,配合医生治疗。
在治疗期间要定时到医院做复查,需要明确病情的恢复程度,同时要口服免疫抑制剂对肝硬化疾病进行治疗,避免病情恶化。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

肝硬化病人消化道出血应先进行止血治疗。
肝硬化消化道出血后需要尽快去正规医院的消化内科就诊,需要完善血常规、电解质、大便常规、大便潜血等检查综合评估病情。病情允许情况下尽早完善胃镜检查明确出血情况,必要时进行内镜下套扎止血治疗或者硬化剂止血治疗,或者组织胶止血治疗。可以应用三腔两囊管压迫止血治疗,可以介入止血治疗,如断流术或者分流术。肝功能储备量好的话,也可以进行外科手术止血治疗。需要在医生的指导下应用抑酸护胃药物、止血药物、补液扩容、维持水电解质平衡药物及对症支持治疗药物,必要时输血治疗。
建议:平常应多注意饮食,不要吃辛辣刺激性食物,以免加重消化道出血症状。

杨华夏副主任医师内科中国医学科学院北京协和医院
擅长:系统性红斑狼疮,类风湿关节炎,干燥综合征,炎性肌病,系统性硬化症、IgG4相关疾病、血清阴性脊柱关节病、系统性血管炎等多种自身免疫病的诊治,以及复杂的风湿免疫病合并肿瘤的综合诊治。

问题分析:您好,确定了存在上述疾病,那么就应该及时就诊选择住院治疗,出血严重的话,很可能需要输血治疗的,你应该慎重
意见建议:存在上述疾病还是应该注意,如果出血量大,可以选择药物止血,消炎等治疗,效果不好的话,还可能需要手术治疗的

林子煌主治医师外科全南县人民医院
擅长:胃出血,疝气,阑尾炎

问题分析:你好!肝硬化引起的消化道出血,吐血,住院中,你最好暂时不要做那个微创包血管的手术。
意见建议:根据你的情况肝硬化并发消化道出血,吐血量大,短期内可引起失血性休克致患者死亡,输血才是是治疗过程中最重要的,不要做那个微创包血管的手术。

周俊涛医师内科仪陇县周河镇卫生院门诊部
擅长:胃、十二指肠溃疡