根据牙齿本身龋坏的情况和牙根等情况综合判断。如果牙齿缺损较小，补牙后牙齿可正常使用或者牙齿缺损较大，在补牙后带牙套可正常使用的，如果出现牙冠裂至牙龈下、牙根纵折、牙根周围有炎症、牙齿明显松动等，则是拔牙。
补牙的过程并不疼，先把所有龋坏组织细菌彻底清除，然后在对牙洞进行充填，如果牙痛比较深，比较接近牙髓组织，会在牙洞里首先垫一层氢氧化钙类物质，最后对充填的表面进行调磨。
补牙疼痛分很多种情况，如果浅的牙齿越早补疼痛就越少，牙齿龋坏严重在处理过程中会有酸的感觉，也不会痛，补牙把牙齿里面磨平不会碰到肉和神经，所以不会痛，对于补牙如果有疼痛，可以麻醉来进行牙齿充填的，据个人承受能力和牙齿龋坏严重程度而定。
首先要看病人的牙齿是什么疾病，要先明确诊断，比如诊断是简单的龋齿，浅龋，深龋，中龋，这种龋齿它没有波及到神经，那么可以直接进行牙洞牙齿预焙，焙成一定的标准的形状，然后进行充填。
首先检查患牙，然后使用牙科专用涡轮机去除腐烂感染的牙体组织，去除干净后，要对缺损的部位进行修整，保证充填材料的固位性和稳定性，然后进行消毒，并且干燥窝洞（否则充填材料容易脱落）。
