钙通道阻滞药与心肌顿抑

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钙通道阻滞药与心肌顿抑
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,考虑可能是跟自身体质有关系,需要进行细致的检查治疗的,需要做好营养修复调理,注意好饮食合理性
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O,您知道心肌顿抑和心肌冬眠的概念是什么吗?
这其实是急性心肌梗死以后,局部的心肌有部分是因为供血突然减少,而产生的可逆性的表现。
心肌顿抑是血液供应突然中断以后,有很快基本恢复血液供应,但是心肌的功能并没有立即恢复。
而心肌冬眠,则是因为心肌缺血以后,血血液供应始终是处于低灌注的状态,那么心肌就像动物冬眠那样处于一个低代谢状态,这样是一个自我适应调节,如果及时恢复血液供应是可以恢复的。

理论上心肌顿抑和心肌冬眠是这样的概念,但是实际上临床很难区分。但是有一个共同点,就是都是存活的心肌,而不是已经死去的心肌,我们临床上处理的也就是如果发现还有存活的心肌,就尽可能提供再灌注,那么对于冬眠的心肌,是可以恢复的,顿抑的心肌也没有太大的害处。

钙离子拮抗剂,特别是二氢吡啶类钙离子拮抗剂,比如硝苯地平,都是增加心肌耗氧量的,而实际上一般心肌梗死以后堵塞的血管是不去管了,周边缺血区的血管则是功能受到一定的影响,并不能扩张,而正常心肌区的血管则是被钙离子拮抗剂作用扩张,这样一是增加心率,心肌耗氧量增加,而是并没有对缺血区的心肌给予照顾,而是给正常区的心肌提供较多的血供,我们有一个心肌窃血的说法。所以是一般不提倡用的
非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,虽然是减慢心率,但是也存在心肌窃血的作用,那么两相抵消,并没有什么多大的好处,所以你钙离子拮抗剂对于心肌梗死,目前看来是不那么有作用的。如果用也就是取其降压作用,一般用恬尔心,但是一般我们心肌梗死以后常规用倍他乐克之类的β受体阻滞剂,后者也减慢心率了,你怎么用呢,或者有一个二氢吡啶的氨氯地平,也就是络活喜,倒是没有明显增加心率的,但是也不是首选的药物,是在血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻滞剂等作用不够以后的补充
专业不专业,分析就知道,我居然还没有通过审核,呵呵
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孔令臣 潘店中心医院外科
擅长:外科,骨科
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你好,根据问题考虑最好到专业的心脏内科全面检查看看,确诊后积极配合主治医师的治疗。
相关问答

服用钙通道阻滞剂出现踝部水肿,如果水肿严重,或者是患者无法耐受的时候,还是要在医生的指导下更换其他的降压药物,绝大多数的这种钙通道阻滞剂引起的这种腿部,踝部的水肿在停药后的一到四天自己就会消失,不用服用药物。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

钙通道阻滞剂又叫做钙离子拮抗剂,是一种能够选择性的阻滞钙离子经过电压依赖细胞进入细胞内,明显降低细胞内钙离子浓度的药物。主要用于降低血压,预防和治疗心绞痛以及不稳定性冠心病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌病一般是原发疾病导致的,心肌炎通常是感染引发的,具体分析如下:
心肌病患者一般是有因为原发疾病导致的心肌损害,比如缺血性心肌病、急性心肌梗死等患者,通常有冠心病病史。部分患者因为长期血糖高、甲状腺功能异常、结缔组织病等导致心肌损害。
心肌炎一般指心肌细胞由于病毒、细菌、克次体等感染导致的心肌炎症,或者药物、射线等损伤心肌细胞导致炎症。一般常见的是病毒性心肌炎,患者会有病毒性感染病史,检查后会发现心肌损伤,通过心内膜心肌活检可以诊断患者的具体感染情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞与冠脉病变的联系通常是冠脉病变诱发急性心肌梗塞。
急性心肌梗死是由急性心肌缺血性坏死引起的,其主要原因是由于冠状动脉病变,引起了冠状动脉血供的突然下降或中断,从而导致相应的心肌出现长期的急性缺血。而冠状动脉长期完全阻塞是由于冠脉不稳定斑块破裂、糜烂所致。少数的急性心肌梗塞是因为冠状动脉痉挛导致的血管阻塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

窦房传导阻滞主要是窦房结和心房传导受阻,房室传导阻滞是由于房室结阻滞导致的。窦导阻滞是指从窦房结到心房传导过程的阻滞,可见P波。房室传导阻滞是指心房传导阻滞至心室,可见P-R间隔。心脏传导阻滞是根据阻滞部位可分为窦性阻滞、房室传导阻滞和室内传导阻滞情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌缺血与糖尿病是有一定关系的。
糖尿病患者可以引起心脏的并发症,引起心血管的硬化,比如心肌缺血、心肌梗死等,所以患有糖尿病的患者是必须要控制好血糖,能够延缓对血管的病变。随着人口的老龄化,一些心血管疾病的发生率也随之增高,老年人要定期去医院做身体检查,要严格控制好糖尿病、原发性高血压病、高血脂等危险因素。在日常生活当中,要注意有规律的生活饮食习惯,要戒烟酒,不要吃过于油腻的食物、油炸食品、熏蒸腌制食品。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。