肾积水20毫米很严重，在临床上生理情况下，肾积水不会超于10毫米，一旦超于20毫米，一般考虑出现梗阻，如急性肾盂肾炎或者是输尿管肾结石等，建议积极治疗。因为肾盂积水会压迫正常的肾组织，使肾皮质变薄，严重时可以出现肾盂化脓或者是肾功能受损、肾功能衰竭的情况。
肾积水可轻可重，轻度肾积水指肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2—3cm。中度肾积水指肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3—4cm。重度肾积水指肾脏体积增大，形态失常，实质显得变薄或不能显示，整个肾区均为液性暗区。
宝宝肾积水手术有一定的危险，因为宝宝的器官发育的还不够完善，各个器官都很脆弱，所以一定要到正规的医院进行手术，术前需要做好一系列的检查，跟医生沟通好，选择合适的手术方案，术后需要做好护理工作。
肾结石出现的肾积水，主要在于排石治疗。当石头排出体外后，积水会明显改善。可以通过体外冲击波碎石来进行治疗，如果结石较大或者多发性的肾结石，可以采用经皮肾镜取石手术进行治疗，也可以通过腹腔镜肾盂切开取石进行治疗。
肾积水的治疗办法首先要明确肾积水的病因。如为憋尿过于明显引起的肾积水，建议可以通过勤排尿、多喝水、避免长期久坐，憋尿等习惯来改变。大多数不用治疗，可完全治好。而由泌尿系感染引起的肾盂积水，多建议应用抗生素治疗，建议行中段尿微生物培养、泌尿系彩超、泌尿系CT等相关检查，治疗疗程一般为2周，为复杂性尿路感染。
肾结石伴有肾积水这是严重疾病，需要治疗肾结石才能治疗肾积水。肾结石在肾盂和输尿管的连接部，也就是堵在了肾盂的出口。从而导致了肾脏里的尿液不能及时排出，最终导致了肾积水的发生。
