怎么确认是不是肝门胆管癌呢?

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怎么确认是不是肝门胆管癌呢?
医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王韵琼 广西医科大学第一附属医院皮肤科 三级甲等
擅长:皮肤病、性病
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问题分析: 您好,肝门部胆管癌的诊断主要依赖于影像学技术,如B超、CT、MRI、PTC、ERCP等影像学技术。磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前比较理想的无创性检查方法,能清晰准确地显示肝门部肿物的部位、范围及梗阻上下端的情况,对肝门部胆管癌的定位和定性诊断的准确率几乎可达到100%。目前MRCP已成为B超初筛后的首要检查方法,近5年来临床上MRCP基本上已完全取代诊断性PTC及ERCP。MRCP亦可提示有无门静脉受侵、肝内及周围淋巴结有无转移等,为术前肿瘤可切除性评估提供了可靠的依据。
应用多种肿瘤标志物检测有助于肝门部胆管癌的早期诊断,A19-9、CA242敏感性和特异性均较好,可作为肝门部胆管癌的筛查指标之一。因此,对有非特异性消化道症状,B超发现轻度肝内胆管扩张及CA19-9、CA242异常升高时应高度怀疑胆管癌。
意见建议:祝您身体健康,生活幸福。
邵梦扬 主任医师 内科
擅长:疑难疾病中医治疗咨询
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问题分析:你好,你说的情况是肿瘤,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。
意见建议:肿瘤建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力
苗野 医师 辽宁医学院外科
擅长:外科的常见疾病
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问题分析: 患者,男性,64岁,询问怎么确认是不是肝门胆管癌呢
意见建议:你好,这种情况要根据临床症状和影像学检查,如要确诊还要最后借助病理检查。
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于永军 医师 张格庄医院外科
擅长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
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问题分析: 你好,根据你说的情况需要你到医院给予核磁给予检查,确诊后可以给予对症治疗
内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 疾病症状
  肝门胆管癌由于位置特殊,在胆管未被肿瘤完全阻塞前常无特异临床表现,不易引起病人及外科医生的重视。HCCA早期临床症状多为纳差、食欲下降、厌油腻、消化不良以及上腹胀闷不适等非特异症状,部分病人可反复出现胆管感染。随着病变的进展,可出现阻塞性黄疽的症状和体征,但最使病人注意的是进行性黄疽、皮肤搔痒症和体重下降,这也是HCCA特征性的临床征象。
意见建议:一、影像学检查:   1. B型超声扫描以无创伤、可重复、简单、经济而成为梗阻性黄疸的首选检查方法。其优点是:   ①可显示肝内胆管扩张,肝外胆管和胆囊空虚;   ②扩张胆管远侧的管腔突然截断闭塞,并可发现中等或低回声的团块影;   ③可以明确肿瘤的部位及浸润范围;肿瘤与肝动脉和门静脉的关系,以及门静脉有无癌栓;   ④同时还可了解肝内有无转移及肝外淋巴结的转移情况。B超的不足之处是可受肥胖、肋弓遮盖、肠道气体以及操作者本身等因素影响。   2. CT扫描的图像比较清晰,不受肥胖、肠道气体和操作者的主观因素影响。   CT能客观地显示肿瘤的部位和大小,肿瘤与周围组织的关系;显示肝叶的形态改变(肥大或萎缩),肿瘤与尾叶的关系;扩张的左、右肝管间连续性中断,能提供准确的梗阻水平及肝内胆管扩张征象。增强扫描可使组织结构 为清晰。螺旋CT可以获得人体解剖结构无间断的图像信息,将这种特殊的图像采集方法和静脉注射造影剂相结合,用多种图像处理方法显示血管影像。因此螺旋CT可以代替血管造影显示门静脉系统结构,了解门静脉系统的受累情况。   3. 磁共振胆管成像(MRCP)与超声及CT比较有明显的优势。   ①具有非侵入性、无创性、无放射性、无需对比、病人易接受;   ②可以清楚的显示整 胆管的情况,对临床分期和术前评估更准确;   ③安全,无并发症;
相关问答

常类似胃炎症状,容易忽视,按胃炎治疗无效,待黄疸出现、尿液颜色变深、皮肤黏膜出现黄染时,病情已经有所发展,皮肤黏膜黄染、大便变白,发热、腹痛,需与胆管结石鉴别,胆管结石往往伴有突发腹痛,可伴有发热,而胆管癌的发热、腹痛症状相对少见。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

对于胆管癌四期化疗是一个传统的治疗方式,可以杀死一些肿瘤细胞,降低肿瘤细胞的活力提高手术的效果的。一般胆管癌的首选治疗方法还是手术治疗,术后辅以放疗、化疗,按时吃早餐、避免发胖。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
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大部分的胆管癌晚期有可能活3月-6个月左右,胆管癌后期可以3个月到6个月,胆管癌本身就是恶性程度非常高的消化道肿瘤,5年生存率不超过30%。如果出现胆道出血造成失血性休克,可造成数小时或数日内死亡。

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黄疸,腹痛,可能有胆道出血的情况,晚期癌肿破溃和出现胆道的出血,破入肠道,出现黑便,便中隐血。皮肤的瘙痒,皮肤瘙痒可出现在黄疸的前后,主要是血液中胆红素的含量增加,导致皮肤的瘙痒。可能出现一些转移的情况,转移到肺,呼吸可能不太好。

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胆管癌确诊后是可以根据分期选择不同的治疗方法。早期,是可以采取胰十二指肠切除。如果肿瘤较晚,是可以采取胆管穿刺引流或者是胆管内放置支架解决阻塞性黄疸。以及放化疗等治疗手段,延长病人的生存期。

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胆管癌扩散主要是表现为腹痛和进行性加重的黄疸。腹痛可以向右肩背部进行放射,夜间尤为明显。进行性加重的黄疸,可以引起明显的瘙痒,小便呈浓茶色,大便呈陶土样。多伴有严重的贫血,消瘦,乏力,全身浮肿,甚至恶病质。晚期的容易并发胆管炎,出现高热寒战,体温可达39-40度。

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