我老婆46岁。上个月查出怀了葡萄胎,后经手术切出了子宫...

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我老婆46岁。上个月查出怀了葡萄胎,后经手术切出了子宫,卵巢,术前HCG为12000单位,术后21天第三次查降为28,这种情况还要化疗吗?
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内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 葡萄胎的确切病因不明。葡萄胎的发生与营养状况、社会经济及年龄有关。完全性葡萄胎系由父源单倍体精子复制而来,为空卵受精。部分性葡萄胎则以三倍体为主,主要来自正常卵子的双精子受精或是受精于一个双倍体精子。
意见建议: 葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。预防性化疗只对有高危因素者实施,高危因素有:年龄>40岁,子宫明显大于停经月份,HCG值异常高,合并妊高征或甲亢,有滋养细胞肺栓塞史,无条件随访者,清宫后HCG仍不下降,第二次刮宫还有生长活跃的滋养细胞等。[
相关问答

葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻进行清宫。可以选择正规公立医院的妇科进行检查和清宫治疗。针对高危病人还要进行化疗,以预防出现恶变。清宫术后暂时少吃生冷辛辣刺激的食物,注意局部卫生。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

怀孕葡萄胎一般在停经八到十二周左右开始出现不规则阴道出血。妊娠期呕吐,心动过速,皮肤潮湿,卵巢黄素化囊肿,有时与不全流产或者过期流产过程相似等。葡萄胎一旦确诊,应该及时的进行清宫手术。由于葡萄胎清宫时出血较多,子宫大软容易穿孔,所以清宫应在手术室内进行,在输液,备血准备下充分扩张宫颈,选用大号吸引管吸引。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

排除葡萄胎,主要做超声检查。患有葡萄胎,通过超声检查可见子宫大于相应的孕周,而且没有妊娠囊和胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声。做超声检查可见到胚芽和原始心管搏动,说明是正常的宫腔内妊娠。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮

排除葡萄胎这种情况一般来说正常的情况下胎儿6个星期到8个星期做B超就可以可见到胎心了。而如果是葡萄胎的情况下6个星期还见不到胎心,且伴有阴道的出血,作妇科检查子宫大于妊娠的月份,尿中的绒毛膜促性腺激素水平远高于正常的妊娠水平。一般孕6周以后b超就可以显示出胎芽,就可以排除宫外孕和葡萄胎。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

葡萄胎手术就是清宫手术,和正常的流产手术远离一样,只是手术的难度大一些,刮宫之后需要做病理检查,这个不用过于担心的。葡萄胎就是指在怀孕之后查出宫腔内没有胎儿,只有水泡样结构,出现胎盘滋养细胞增生的情况。葡萄胎是异常妊娠,也是一种肿瘤,不过绝大多数的葡萄胎是良性的,手术之后可以取得很好的疗效,后期再怀孕的时候也不会出现异常,只有少数患者是恶性的葡萄胎。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

葡萄胎以后也是能够怀孕的,但是一定要年满两年,经过检查没有其他异常项目,也是可以备孕的,做好避孕准备,提前到医院做好系统的检查,同时口服一些相关的药物进行治疗,预防神经管的畸形,还需要定期做好孕期检查。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮