首先是膀胱炎,即通常所指的下尿路感染,成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激及尿频尿急尿痛白细胞尿,偶尔可有血尿,膀胱区可有不适,一般无明显的全身感染症状,但少数患者口一痛的热,血白细胞计数增高。急性肾盂肾炎表现包括以下两组症状群,泌尿系统症状,包括尿频尿急尿痛等膀胱刺激症,腰痛或下腹不痛。全身感染的症状如寒战发热,头痛,恶心,呕吐,食欲不振等。常伴有血白细胞计数升高和血沉增快,一般高血压和氮质血症,肾盂肾炎慢性的时候,尿路感染表现极少数患者可间歇发生症状性肾盂肾炎,但更为常见的是间歇性无症状细菌尿和尿频尿急等。
尿白细胞就是尿液当中出现白细胞。尿液中白细胞数目升高,提示存在泌尿道的感染。可以进一步留取尿液做细菌培养,细菌培养可以明确是什么细菌感染,并且可以做药物敏感试验,可以帮助临床指导用药。
尿潜血三个加号多是尿路感染引起的,说明在尿中有很多红细胞,提示泌尿系统有出血,泌尿系统出血,引起的疾病有很多种,比如外伤后可能会导致血尿,泌尿道感染也会导致血尿,泌尿道结石,结石磨擦黏膜也会导致血尿,肿瘤也会导致血尿。
出现程度不一尿频尿急、尿痛、尿血、尿道有烧灼感症状;伴随着阴道不适,全身有低热,全身无明显感染症状。有排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力,小便分叉,有排尿不尽感觉,排尿不尽,尿后滴沥症状,需要去医院检查前列腺情况,考虑前列腺增生引起,同时有尿痛的检查泌尿系感染,需要使用抗生素治疗,根据药敏试验选择敏感抗生素。
尿白细胞阳性一般提示有尿路感染的可能,但排除假阳性可能,要结合患者的排尿、全身、尿培养及有无尿污染等。如尿标本不是清洁中段尿、超过2小时的尿,可能会出现污染可能及假阳性可能。如果患者有排尿刺激症状如尿频、尿急、尿痛,基本可以诊断为尿路感染。
考虑为泌尿系感染,因为女性尿道比较宽比较短容易细菌逆行性感染,建议多喝水勤排尿,可以口服诺氟沙星治疗。并且要注意局部卫生。一周后再复查尿常规,如果长期存在尿白细胞红细胞,那就去泌尿外科进一步检查,排除一下泌尿系结石、肾盂肾炎等疾病。