一般情况下，左侧精索静脉曲张不是必须做手术的，通常在出现以下几种情况时需要进行手术治疗：
1.精索静脉曲张会导致精液质量下降，主要表现为精子畸形、精子活力和数量下降；2.有明显腹股沟、阴囊睾丸部位坠胀疼痛，经保守治疗无效者；3.患侧睾丸质地变软甚至萎缩，尤其是青少年患者；4.前列腺炎、精囊炎、长期不能治愈的患者也需要手术治疗。
必须要做手术。精索静脉曲张程度严重会导致疼痛不适，另外就会影响精子的活性，最终会影响生育，有症状的精索静脉曲张尽量及时手术处理。做个精液常规，如果对精子影响不大则用中药治疗就行了，因为手术对改善精子质量只有30%所以是迫不得已才手术的。
精索静脉曲张要不要做手术在临床上是根据患者是否有临床症状以及是否对精液质量产生影响来决定的。精索静脉曲张是轻微的，不会引起临床症状，也不会对精液质量造成影响，一般不需要进行手术，只需要进行临床观察。为了预防精索静脉曲张的病情恶化，在日常生活中要尽量避免久坐或剧烈的活动。如果患者有明显的临床表现，比如患侧的阴囊胀痛，或者会影响到精子的质量，可以考虑手术。术后有复发的危险，建议定期进行阴囊超声检查，避免剧烈运动以减少复发。术后要定期检查精子的质量，以确定其对精子的质量有没有影响。
并不是所有的精索静脉都适合做手术的。轻中型的精索静脉曲张可以先使用药物治疗，药物治疗三个月时间如果效果不好再选择手术。但手术只能保障曲张的静脉没有，但是曲张静脉导致的睾丸附睾损害还要慢慢恢复。
一般情况下，左侧精索静脉曲张2.4mm属于轻度的精索静脉曲张，并不是特别严重。具体分析如下：
轻度的精索静脉曲张一般是由于静脉瓣回流不通畅，导致局部的血液淤积引起的，患者可以在专业医师的指导下，遵医嘱，口服地奥司明片、迈之灵片药物，使精索静脉曲张情况有效的缓解。此外，在治疗期间，患者应避免久站、久坐或长时间行走以及剧烈运动，不要憋尿。若曲张症状加重，可考虑进行手术治疗。
左侧精索静脉曲张3.3mm不是必须手术治疗，如腹股沟或阴囊坠痛明显，或者是精子异常影响生育等，都是需要手术治疗的，如果无不适情况，可以暂时不手术，继续观察病情发展。
