一般情况下,乳汁性黄疸不需特别处理;乳汁性黄疸的主要症状是不结合的胆红素升高,不伴有胆红素升高,总胆红素超过12mg/dl,可以选择光照治疗;当患者出现非合并胆红素升高的情况下,出现了黄疸,可以停止哺乳48-72个小时,可以缓解,如果继续进食,则会出现更多的黄疸,但会比停止哺乳之前的情况要好很多,建议多观察婴儿的身体状况,如果还伴有其他不适症状,应及时跟医生联系。
停止母乳三天黄疸明显好转就是母乳性黄疸。当明确为母乳性黄疸后,现不提倡停母乳,可少量多餐喂养,按顺时针方向行腹部按摩以增加肠蠕动,服用退黄药物促进胆红素的排泄,多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出。只有当胆红素水平超过15mg/dl时可暂停母乳喂养观察,如明显下降,确定为母乳性黄疸,仍可母乳喂养。
这种疾病分为早发型和晚发型。它们发生的时间不同于生理性黄疸。早发的发生时间与生理性黄疸一致,但母乳性黄疸的峰值高于正常生理性黄疸。延迟发作发生在生理性黄疸之后,并且经常重复发生。母乳性黄疸的原因仍不清楚。目前,认为它与新生儿体内胆红素代谢的肠道和肝脏循环有关。葡糖醛酸酶存在于新生儿的肠腔中,主要来自母乳,并与大量胆红素结合分解为未结合胆红素,导致胆红素升高和持续黄疸。母乳性黄疸预后良好,通常不会出现较重症状,也不需要特殊的药物治疗,更不必紧紧张张地带着孩子反复去医院求治,以免交叉感染。
母乳性黄疸的诱发因素与母乳喂养有关,不同于生理性黄疸和病理性黄疸。它只会在新生儿母乳喂养后出现。黄疸通常在出生后4—5天出现,并逐渐增加。胆红素升高可持续约10天,然后黄疸逐渐减少,并在3-12周内恢复正常水平。孩子们中的大多数可以恢复正常。当胆红素达到20毫克/分升时,可以进行光疗,通常不需要白蛋白或血浆治疗。
母乳性黄疸不严重就继续喂奶,多次少量的母乳喂养的方法治疗。严重可暂停母乳喂养,这时要根据血清总胆红素含量数值确定,直到孩子的黄疸全部消退,而后再吃母乳一般不再反复。具体怎样治疗是就诊儿科门诊根据孩子症状、体征、胆红素数值综合判断。