右束支不完全性传导阻滞属于室内传导阻滞的一种,是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞,正常人也可以发生右束支不完全传导阻滞,如果没有症状,不必药物治疗。另外右束支不完全传导阻滞,可以见于大面积肺梗塞,急性心肌梗塞后出现暂时性的右束支不完全传导阻滞。永久性的不完全传导阻滞,可以发生于风湿性心脏瓣膜病,高血压性心脏病,心肌病,冠心病,各种先天性心脏病等。
完全性右束支传导阻滞是临床常见的心律失常疾病之一,表现如下:
1.完全性右束支传导阻滞心电图显示QRS波群持续时间增宽0.12s以上,V1或者V2导联型RSR或者M,特征最为明显,其ST段稍压低,T波颠倒;
2.I,V5,V6导联型S波变宽并切迹明显,均在0.04s以上,T波与主波走向一致。
3.avR导联表现为QR型,R波增宽具有切迹。
完全性右束支传导阻滞是一种常见的心律失常,由于右束支比较细长,很容易出现阻滞,临床上很常见,多数发生于没有器质性疾病的病人,一旦出现,往往是永久性的,也就是说不会再恢复,但也不需要进一步治疗,对心脏功能和心脏的射血没有影响。
标准十二导联心电图只是单纯的右束支传导阻滞,并不会对患者的血流动力学造成太大的影响,患者的血压、心率都不会有太大的改变,可以不做特别的治疗,可以继续观察,但要定期做心电图检查。
如果是完全的右束支传导阻滞,并伴有二度以上的房室传导阻滞,则需要进行心脏永久起搏器的植入,这种情况相当于三度房室传导阻滞,会对血液动力学和心脏功能产生严重的影响,严重者会导致短暂的脑供血不足,从而导致昏迷。
心电图表现为完全性右束支传导阻滞如无症状问题较小。
由于正常人都可出现这种心电图表现。症状明显时,需进一步检查排除器质性心脏病如先天性心脏病和肺源性心脏病,心肌炎和心肌病,急性心肌梗死特别是右室心肌梗死。如病人既往心电图正常而突发心电图完全性右束支传导阻滞加胸痛和呼吸困难等症状,则需考虑为急性肺栓塞。
左束支传导阻滞的心电图改变是QRS波的时限,首先是≥0.12秒,那V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或者是粗钝,其前方无Q波,那相应的V1、V2导联呈宽阔的QS型或者RS形,V5、V6导联T波与QRS波的主波方向相反。假如是不完全性左束支传导阻滞与图形相似,但是QRS波时限是<0.12秒。