是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期青春期功血是由于下丘脑一垂体一卵巢轴发育不成熟或延迟,导致卵巢中虽有卵泡生长发育,能治好的。
无排卵型功能失调性子宫出血主要表现是月经完全不规则,一般不伴有痛经。出血的类型决定于血清雌激素的水平及其下降的速度、雌激素对子宫内膜持续作用的时间及内膜的厚度。量可少至点滴淋漓,或可多至有大血块造成严重贫血;持续时间可由1~2天至数月不等;间隔时间可由数天至数月,因而可误认为闭经。由于病程缠绵,同时可有贫血、多毛、肥胖、泌乳、不育等。
无排卵型功血时,常伴有贫血症状,因此失血严重时应予以输血,对不同年龄的治疗上应有所不同。对青春期妇女以止血及调整月经周期治疗,促使卵巢功能的恢复及排卵。对更年期妇女是在止血后,设法调整月经周期,防止出血过多过频,使能顺利渡过此期而进入绝经期。
无排卵性功血治疗改善营养,注意休息,加强营养,吃些菠菜、猪肝等含铁丰富的食物,以纠正由于大量失血导致的贫血。有效止血,调整月经周期,促进排卵,刮宫治疗,手术治疗,治疗应以止血为主。
更年期功血,全称为绝经过渡期无排卵型异常子宫出血,主要由排卵功能障碍引起。更年期功血的治疗方法需要分情况分析,有以下4种情况:
1、对于出血量较大者应立即止血,如年龄>40岁、B超检查子宫内膜厚度>12mm者,首选诊断性刮宫,可立即止血,同时明确病理诊断;
2、B超检查未见异常,但因不排卵而出血较多的患者,可用激素处理,主要是孕激素起到止血、调整周期、减少经量和预防子宫内膜病变的作用;
3、血色素>80g/L者,采用内膜剥脱法;
4、血色素<80g/L者,采用子宫内膜修复法。