我有高血压和糖尿病十八年.近来全身乏力.查肌酐高出正常二十....

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我有高血压和糖尿病十八年.近来全身乏力.查肌酐高出正常二十.尿素氮高二.尿分析无蛋白和红细胞.有几个白细胞.二十四小时尿微量蛋白略高.血免疫检查正常.无贫血.B超有肾囊肿.请问.病因及治疗.
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吴际 副主任医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:急慢性肾小球肾炎,肾小管间质性疾病,糖尿病肾病,高...
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你好:这个有可能是糖尿病导致的。所以必须进一步的检查看。然后在进行全面的调理
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肾性偏高肌酐正常见于肾血管硬化症、先天性多囊肾和肾肿瘤等引起的肾功能障碍。也可能是因充血性心力衰竭、消化道大出血、严重感染、糖尿病酸中毒、肾上腺皮质功能减退、肝肾综合征,尿路梗阻增加肾组织压力所致。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

不论糖尿病患者或者是其它类型的患者,还是正常人,肌酐正常范围通常约为44~133号微摩尔/升。
无糖尿病病人肌酐特殊值。如果肾功能正常,那么就会出现肌酐异常升高的情况。不过,在此可以再补充一点,糖尿病病人肌酐低于44微摩尔/升时,应了解该病人可有不同程度营养不良,由于糖尿病病人对饮食控制时间长,要求严,使患者摄食的品种减少,进食总量较小,因此进一步造成了的营养不良,又由于糖尿病患者长期饮食控制过严所致。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

血肌酐的正常值在80-110μmol/L之间,而尿素氮的正常值在2.8-7.5mmol/L。而且男性和女性的参考值范围可能还存在着略有不同的情况,因为男性的代谢率比女性高,因此可能参考值的上限要略高一些。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿,如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药,或高热、急症、妊娠、血压升高等,可出现暂时性蛋白尿。此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿,顾名思义与身体的姿势有关。例如,糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿,但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈,就会出现蛋白尿。但是,躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿,肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时,通常肾小球或肾小管发生病变,许多糖友会发生肾小球损害,有原发性,也有继发性。

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糖尿病肌酐蛋白尿2不正常,是属于糖尿病4期了。
糖尿病肌酐蛋白尿2,是剧烈运动和感染后引起的蛋白尿2,这些患者经过一段时间自行缓解,并不严重。对于持续蛋白尿2,尤其是持续大量蛋白尿可最终引起肾功能损害,甚至肾功能衰竭,情况相对严重。糖尿病合并尿蛋白有2个加号,肌酐正常。被认为是糖尿病肾病四期,但没有合并肾功能衰竭。需要控制血糖、血脂和血压。血压控制在13080以下。口服AceI类药物或ARB类药物可缓解蛋白尿。需要低蛋白饮食,以优质动物蛋白为主。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病患者血尿素氮浓度升高可分为:
1、生理学:高蛋白饮食导致血液尿素氮浓度和尿量显著增加。有随年龄增长而增长的趋势。
2、病理:分为肾前和肾后:肾前:严重失水引起的血浓,肾血流量和肾小球滤过率下降,尿素潴留,严重呕吐,肠梗阻,长期腹泻。肾病:急性肾小球肾炎、肾衰竭、慢性肾盂肾炎和中毒性肾炎等。
3、肾后性:如前列腺肥大、尿路结石、尿道狭窄膀胱肿瘤等。可使尿路梗阻引起血尿素氮升高。尿素氮是肾功能的常用指标。尿素氮偏高,需要查找原因,及时处理。

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