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您好，她平时月经情况如何？经期如何？经量如何？有无痛经？可以让她在月经来潮的第三至五天查个电化学发光法的激素六项检查了解一下体内的基础内分泌及双侧卵巢功能。月经干净后的第三至五天查个阴道B超了解一下宫腔形态及卵巢情况。明确是否为多囊卵巢，不要盲目用药，不解决根本问题。
多囊卵巢综合征



多囊卵巢综合征定义

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndromePCOS；Stein-Leventhal Syndrome；sclerocystic ovary disease）是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合征，是多内分泌轴功能紊乱所引起的疾病的终期卵巢病理改变，其最初的神经内分泌变化，是GnRH-GnH释放频率和脉冲振幅增加，LH/FSH比值增高。



多囊卵巢综合征的病因

一、遗传学因素 PCOS是一种常染色体显性遗传，或X一连锁（伴性）遗传，或基因突变所引起的疾病。多数患者染色体核型46，XX，部分患者呈染色体畸变或嵌合型如46，XX/45，XO；46，XX/46，XXq和46，XXq。

二、肾上腺萌动假说 Chom(1973)认为，PCOS起源于青春前肾上腺疾病，即当受到强烈应激刺激时网状带分泌过多雄激素，并在性腺外转化为雌酮，反馈性地引起HP轴GnRH-GnH释放节律紊乱，LH/FSH比值升高，继发引起卵巢雄激素生成增多，即肾上腺和卵巢共同分泌较多雄激素致成高雄激素血症。高雄激素血症在卵巢内引起被膜纤维化增厚、抑制卵泡发育和卵，造成卵巢囊性增大和慢性无排卵。

多囊卵巢综合征的诊断

一、激素测定

（一）促性腺激素：约75％患者LH升高，PSH正常或降低，LH/FSH≥3。

（二）甾体激素

1.雄激素，包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。由于SHBG降低使游离态雄激素升高。

2.雌激素总量可达140pg/ml，雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml，性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。

3.肾上腺DHEAS生成增加，血浆浓度≥3.3μg/ml，17羟孕酮也增高（正常<200ng/dL），然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200～800ng/dl者，应作ACTH试验（Cotrosyn0.25mg iv）注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。

（三）催乳素（PRL）：约25～40％患者≥25ng/ml。

（四）胰岛素（insulin）；空腹胰岛素升高≥14mu/L，IGF-I升高（正常120mmol/L），血浆IGF-I结合蛋白质降低（正常<300ng/mL）。

（五）阿黑皮素元（proopiomelancortin，POMC）及其衍生物：β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高，ACTH正常或升高。TSH和GH正常。

二、超声检查

双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数日较多，直径2～7mm囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

三、内窥镜

腹腔镜，以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

安太疗法

多囊卵巢综合征（PCOS）是引起不孕症的主要病因之一，该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有：月经稀发、难孕、多毛、肥胖等，不孕率约占75，以原发性不孕较为常见。

该病征的特点是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调；激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。

腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS最有效的治疗手段，术后妊娠率达90以上。但PCOS多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。

PCOS早期治疗的好处

一、治疗不孕——术后妊娠率可达90以上，月经也会逐渐恢复正常。

二、预防恶性肿瘤——因雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。

三、预防体型改变——PCOS患者约半数为肥胖型，如不及时治疗会越来越胖不管服用什么药物都无法改变体形，所以应该及时治疗。

指导意见：你好，饮食要均衡，多吃蔬果少食肉类，豆类、菌类、鱼类、藻类可多吃。可用青瓜、芦荟、蛋清、米水、西瓜皮外敷。