直肠癌手术后不可以不化疗，因为手术虽然说能够切除病灶，但是并不能完全彻底消灭所有的癌细胞，很有可能在术后体内残留一些癌细胞，这个时候没有及时化疗治疗，就会导致癌细胞扩散转移，造成疾病反复发作卷土重来的情况发生。
肠道半个月左右基本恢复正常，能够逐渐正常饮食或者少量多餐，体力的恢复需要1—2个月左右。但是，直肠癌手术术后根据病情有可能进行短期的化疗，这时恢复的时间就要长一些。
直肠癌经腹会阴联合直肠切除，腹壁人工肛门肠造瘘手术。那么，肠造瘘口用造瘘口袋，现在有一次性的，瘘口由不干胶粘贴到瘘口腹壁上，有粪便后更换新的。注意瘘口皮肤要清洁，通风，避免感染和湿疹。
直肠癌是常见的恶性肿瘤，手术后的饮食及保养，在早期需要遵照医生的医嘱来进行。如果有进行保留肛门的直肠癌手术，应当在手术后7天左右才开始给予进流质饮食，因为这个时候吻合口愈合相对比较稳妥，如果是进行人工肛门的手术，那么一般三天左右在肠道功能恢复之后，就可以进食。在手术康复之后，应该注意低脂肪饮食，多摄入蔬菜水果，粗粮等富含纤维素的食物。
直肠癌手术后能活多久是根据直肠癌的病情严重程度以及病人的恢复决定的。如果直肠癌手术没有明显的并发症，切口比较良好的情况下，是不影响寿命的，直肠癌手术之后进行常规的6-8次疗程化疗或者放疗以后，在1-2年以内体质基本能正常恢复。
