甲状腺的结节比较小,数量不是太多,没有呼吸道的压迫症状,患者没有胸闷、气短、颈部疼痛等是不严重的。甲状腺弥漫性改变伴有的结节比较多,比较大,出现了气管压迫症状,甲状腺功能有改变是比较严重的。
弥漫性甲状腺病变结节通常提示桥本甲状腺炎合并结节。
弥漫性甲状腺病变是桥本甲状腺炎超声下的特异性表达,由于这些患者体内存在甲状腺自身抗体,导致甲状腺出现免疫炎症损伤、弥漫性病变,同时这种自身免疫机制使甲状腺容易出现结节。甲状腺结节呈良性结节,无压迫症状,对人体一般无损害,可定期随访,但结节有恶变提示,需行手术。桥本甲状腺炎多合并结节,应注意定期随访及甲状腺功能观察,排除甲状腺功能减退症的可能。
甲状腺双叶结节的多发考虑与甲状腺滤泡的代偿性增生有关。
是体内甲状腺缺乏的一种表现,主要发生在中老年女性患者身上,青春期也可能出现。或者是怀孕期间甲状腺代谢失调引起的。此外,还有区域结构差异:食物结构中缺乏含碘的物质,容易出现甲状腺结节,患者可能会出现轻微疼痛或吞咽不适症。有些病人没有症状,在临床检查中发现,可以暂时观察和追踪。多发结节容易压迫呼吸道,表现为压气感,甚至活动后胸敏、心悸。结节可能会继发甲亢的形成,在这种情况下,应及时选择手术治疗。
甲状腺多发结节是临床上比较常见的甲状腺疾病。
发现甲状腺结节后,要查看甲状腺功能的结果,确认是否有甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退等功能伴随的异常。同时我们判断结节的良恶性。首先要根据b超检查结果大体判断。如果结节边缘不规则,结节内血流较多,伴随钙化,结节体积较大,此时高度提示是恶性的。想要进一步检查,可以让患者去做结节的病理学检查,取一部分病变的甲状腺做病理学切片,然后出来结果就可以判断是不是恶性的病变,如果发现是恶性倾向比较大,可以给予手术切除。
甲状腺弥漫性结节常见于结节性甲状腺肿,通常是因碘缺乏或体内碘需求量增加所导致的。
这种情况下患者的甲状腺激素水平会升高,然后引起甲状腺弥漫性增生,形成大小不一的结节。也可能是因为其他因素影响才会出现甲状腺弥漫性结节症状,如自身免疫性疾病和病毒感染等,慢性淋巴性甲状腺炎等也常会引发甲状腺弥漫性结节。出现甲状腺弥漫性结节,除应注意甲状腺功能外,还应注意甲状腺结节性质的判断。
甲状腺囊性结节是常见的甲状腺良性肿瘤,有一定恶变的可能,一般较严重。
甲状腺囊性结节单发较多,表面光滑,有完整包膜,腺瘤一般生长缓慢。但是有时会渗透到被膜中,压迫周围的血管、神经。囊内血管破裂,引起囊内出血,肿瘤短期内迅速增大,出现胀痛。由于可能引起甲状腺功能亢进和恶性病变,超声发现腺瘤建议切除手术。腺瘤小时可行甲状腺腺叶部分切除,切除后标本及时行冰冻切片病理检查,判断是否已有恶变。没有恶变就可以结束手术。检查如有恶性病变,应行甲状腺扩大手术及双侧甲状腺全切、周围淋巴结清扫。