心肌梗死,心肌梗死

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心肌梗死
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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您好:心肌梗死必须对证治疗。一、监护和一般治疗

(一)休息 急性期卧床休息保持环境安静。减少探视防止不良刺激解除焦虑。

(二)监测 在冠心病监护室进行心电图、血压和呼吸的监测除颤仪应随时处于备用状态,对于严重泵衰者还监测肺毛细血管压和静脉压。密切观察心律、心率、血压和心功能的变化,为适时作出治疗措施 避免猝死提供客观资料。监测人员必须极端负责既不放过任何有意义的变化又保证患者安静和休息。

(三)吸氧 对有呼吸困难和发绀者最初几日间断或持续通过鼻管面罩吸氧。

(四)护理 急性期12小时卧床休息若无并发症24小时内应鼓励患者在床上行肢体活动,若无低血压第3天就可在病房内走动;梗死后第4~5天逐步增加活动直至每天3次步行100~15Om。

(五)建立静脉通道 保持给药途径畅通。

(六)阿司匹林 无禁忌证者即服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150~30Omg然后每日l次3日后改为75~150mg每日1次长期服用。

二、解除疼痛 选用下列药物尽快解除疼痛:①哌替啶50~100mg肌肉注射或吗啡5~10mg皮下注射心要时1~2小时后再注射一次以后每4~6小时可重复应用注意呼吸功能的抑制。②痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03~0.06g肌肉注射或口服。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5~1Omg舌下含用或静脉滴注要注意心率增快和血压降低。

三、再灌注心肌  起病3~6小时最多在12小时内使闭塞的冠状动脉再通心肌得到再灌注濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小对梗死后心肌重塑有利预后改善是一种积极的治疗措施。
相关问答

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉,也就是冠状动脉,在动脉硬化的同时,还会出现血栓,因此,要想防止心肌梗塞,就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整,同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等,有利于降血小板、提高血液循环等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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心肌梗死通常是供应心脏的血管冠状动脉堵塞造成的梗死。
心肌梗死是一种比较严重的冠心病,是由于冠状动脉的斑块和急性血栓的出现,导致血液循环受阻,使供应心脏的血管冠状动脉堵塞,使心肌出现了严重的缺血和坏死,这就是心肌梗死。目前心肌梗死的发病率很高,而且随着年龄增长,或在高血压、吸烟、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动等因素的影响下,心肌梗死的发病率通常也会逐渐升高。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死不能彻底治愈。
心肌梗死通常是由于冠状动脉血流量突然下降或中断,导致相应的心肌发生严重且持续的急性缺血,通常在1-2个小时内,大部分心肌会出现凝固性坏死,心肌间质充血水肿,并有大量的炎性细胞浸润。在这之后,心肌细胞的坏死纤维开始溶解,形成了肌溶瘤,然后是肉芽组织。心肌坏死是不能恢复的。我们采取的措施,在最大程度上拯救了缺血性心肌,并且其预后与梗塞的大小、发生侧支循环和及时的处理有关。如果是心肌梗塞,应及时口服药物,以防止再发生心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死室颤先兆是胸痛。
心梗是冠心病的一种常见的临床症状,以胸痛为主,以胸骨中下段的压迫感为主,甚至出现压榨性的疼痛,这种疼痛会一直没有缓解,而且会越来越严重,还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些,有些病人还会有反复发作的心肌梗塞,这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作,如果不能得到有效的治疗,就会引起心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。
下壁心肌梗塞,在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说,最有可能的就是抢救,在这种情况下,病人很有可能会发生心脏爆裂,心跳呼吸停止等致命的心脏病,不管是介入治疗,或者外科,如果能尽快打通,那么病人就会获益良多。因此,最好的办法就是去正规的医疗机构。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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