心肌桥治疗.有危险吗?

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心肌桥治疗.有危险吗?
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苏国瑞 河北省邢台市威县常屯乡卫生院内科 一级甲等
擅长:妇科疾病,消化疾病,高血压
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病情分析: 心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现,由于心肌病变范围大小及病变程度的不同,轻者可无临床症状,严重可致猝死,诊断及时并经适当治疗者,可完全治愈,迁延不愈者,可形成慢性心肌炎或导致心肌病.

病因

细菌性白喉杆菌,溶血性链球菌,肺炎双球菌,伤寒杆菌等.病毒如柯萨奇病毒,艾柯病毒,肝炎病毒,流行性出血热病毒,流感病毒,腺病毒等,其他如真菌,原虫等均可致心肌炎.但目前以病毒性心肌炎较常见.

致病条件因素①过度运动,运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死.②细菌感染,细菌和病毒混合感染时,可能起协同致病作用.③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖,所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致.④其他: 营养不良,高热寒冷,缺氧,过度饮酒等,均可诱发病毒性心肌炎.
意见建议:青壮年发病较多,常先有原发感染的表现,如病毒性者常有发热,咽痛,咳嗽,呕吐,腹泻,肌肉酸痛等.大多在病毒感染1-3周后,出现心肌炎的症状,由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力.累及心包膜及胸膜时,胸闷,胸痛,亦可有类似心绞痛的表现.严重者心功能不全.常见体征,窦性心动过速与体温不相平行.也可有窦性心动过缓及各种心律失常,心界扩大者占1/3-1/2,见于重症心肌炎,因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全,心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音.心肌损害严重或心力衰竭者,可闻舒张期奔马律,第一心音减弱,合并心包炎者可闻心包摩擦音.

轻者可完全无症状,重者心力衰竭或猝死.表现悬殊.根据临床表现可分为六个类型:①无症状型:感染后1-4周心电图出现S-T改变,无症状.②心律失常型:表现各种类型的心律失常,心室性期前收缩最多见.③心力衰竭型:出现心力衰竭的症状及体征.④心肌坏死型:临床表现类似心肌梗塞.⑤心脏增大型:心脏扩大,二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音.⑥猝死型:无先兆,突然死亡.
相关问答

无症状或症状轻微的心肌桥不需要特殊治疗,有症状的患者,治疗主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗,介入治疗主要为冠状动脉内支架置入术,手术治疗有心肌桥松解术和冠状动脉旁路移植术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

不能治疗的,因为心肌桥会导致冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中,心肌桥是正常冠脉走行于心肌内,随着心肌正常收缩,挤压冠状动脉,导致远端心肌缺血,从而产生类似心绞痛症状、心律失常、甚至心肌梗死或猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

冠脉心肌桥,并没有那么严重,人的每个人的冠状动脉应该存在于心肌的外面,但是冠状动脉长在了心肌里面,可以选择手术治疗,可以切除部分心肌,这种手术对于心脏手术来讲是比较小的,不需要做支架。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数病人无临床症状,但个别病人可出现心绞痛,心肌梗死甚至猝死。近年来,随着冠脉CT及冠脉造影的普遍开展,心肌桥发现呈上升趋势。心肌桥病人的临床表现差异较大,多数无明显症状。由于收缩期时心肌桥挤压导致冠状动脉狭窄,引起局部心肌供血不足,部分病人可表现为心绞痛,心律失常,个别可发生心肌梗死甚至猝死。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,治疗心肌桥的主要药物如下:
治疗心肌桥的主要药物有硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硫酸氢氯吡格雷,以及抗心律不齐药普奈洛尔、阿替洛尔等。往往在工作过度后会有心前区的不适。
心肌桥会造成心肌缺血、低氧,从而造成心律不齐,患者应该调整生活方式,不要进行重体力劳动,以免引起心肌缺血性损伤,影响心肌桥的修复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

先天性心肌桥治疗主要是通过药物治疗和手术治疗。另外是采集手术,有两种术式即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常,容易引起心肌缺血。心脏收缩时被心肌桥覆盖的这段冠状动脉受到压迫出现收缩期狭窄引起心肌缺血,出现心悸、胸闷气短、心前区不适或闷痛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病