心肌梗死。最好治疗办法是什么。

会员783726 53 已回复
心肌梗死。最好治疗办法是什么。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
谢地长 医师 岭背卫生院传染科 一级甲等
擅长:肝病,结核
已帮助用户: 130732
你好
 及早发现,及早住院,并加强入院前就地处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。①监护和一般治疗。急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸,监护3~5日,必要时监测肺毛楔入压和静脉压;低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅,1周下床活动,2周在走廊内活动,3周出院,严重者适当延长卧床与住院时间。②镇静止痛。用吗啡或杜冷丁肌注,4~6小时可重复一次。烦躁不安者用杜冷丁和非那根肌注或静注。③调整血容量。入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入平衡。④缩小梗死面积措施。溶栓治疗:可使血运重建,心肌再灌注。发病6小时内,有持续胸痛,ST段抬高,且无溶栓禁忌症者,可选用尿激酶或链激酶加入生理盐水中30分钟内滴入,继用肝素抗凝治疗3~5天。如有条件亦可采用冠状动脉内溶栓;硝酸甘油:该药能直接扩张冠脉,解除冠脉痉挛,增加侧支循环,缩小梗死面积;发病最初几小时,β阻滞剂能使心肌耗氧量降低,缩小梗死面积;倍他乐克视病情调整用量。硫氮唑酮用于非Q波心肌梗死的早期治疗。⑤抗心律失常。利多卡因预防性用于易产生室颤、发病6小时内的初发年轻患者;一旦发现室性早搏或室性心动过速(室速),立即用利多卡因静注,早搏消失后,可持续静点;发生室颤,尽快采用非同步直流电除颤。室速疗效不满意时,也应及早采用同步电复律;对缓慢心律失常,常可用阿托品肌注或静注;Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞时,可安置临时起搏器;室上性快速心律失常,用洋地黄类、异搏定类药物不能控制时,可同步电复律。⑥急性心肌梗死后合并心源性休克和泵衰竭的治疗。肺水肿时首选硝普钠静点,同时用吗啡、速尿、西地兰,并须监测血容量、血压、心排血量及肺毛楔入压,心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明,如能维持血压,可加用硝普钠。有条件者用主动脉内气囊反搏术,可提高存活率。⑦急性心肌梗死二期预防。出院前利用24小时动态心电监测、超声心动图、放射性同位素运动试验,发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常,了解心功能,从而估计预后,决定并实行冠状动脉造影,经皮腔内冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,以预防再梗死或猝死。⑧生活与工作安排。出院后经2~3个月,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但要避免过劳或过度紧张。
相关问答

心肌梗死的原因有过度的劳累,情绪激动,暴饮暴食,寒冷刺激,大便干结排便困难,大量吸烟,饮酒等,急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血,缺氧引起的心肌坏死,表现为剧烈而持久的心前区疼痛。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死室颤先兆是胸痛。
心梗是冠心病的一种常见的临床症状,以胸痛为主,以胸骨中下段的压迫感为主,甚至出现压榨性的疼痛,这种疼痛会一直没有缓解,而且会越来越严重,还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些,有些病人还会有反复发作的心肌梗塞,这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作,如果不能得到有效的治疗,就会引起心肌梗塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死分类,根据st段抬高的不同可分为st段抬高型,心肌梗死及非st段抬高型心肌梗死等。
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡,分类为凝固性坏死和(或)收缩带坏死,常见的症状是胸骨后或心前区的疼痛,伴大汗、恶心呕吐等症状。st段抬高型心肌梗死为较非st段抬高的心肌梗死更为严重,非st抬高型心肌梗死患者,可能是心脏血管尚未完全阻塞而局部通了。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

国际上有五型、I型心肌梗死,原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死,由贫血、感染、炎症引起;III型、猝死型心肌梗死;IV型,心肌梗死伴PCI;V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。
心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型,心电图无明显表现,心肌坏死标志物检查即可发现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死后综合征通常出现于心肌梗死的几周内,以发热为主症,反复胸膜炎、肺炎、心包炎等。
患者的血常规显示白细胞增多、血沉加速。一般都需要做全面详细的检查和询问病史,并且还要结合患者自己的身体状况和具体的临床表现做出判断。病人可有胸部疼痛,胸疼类似于心包炎,可受体位、呼吸的影响。胸痛时可以出现呼吸困难,胸闷或心慌,甚至有气急的情况。有些病人肺部也可有斑片状阴影。心肌梗死后综合征有其特殊性,需要及时进行对症处理。其治疗以止痛为主,必要时可用非甾体抗炎药或肾上腺皮质激素,不过这种药,还是心肌梗死4周后服用为好。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心肌梗死首选的检查是心电图检查。具体分析如下:
心肌梗死首选的检查是心电图检查,心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度,之后,患者要尽快行冠状动脉造影检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗,在治疗上主要是以药物治疗为基础,像在医生的指导下使用抗血小板、降脂的药物。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,多休息,不要长时间熬夜工作或者学习。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治