大三阳变为小三阳，多是由于乙型肝炎患者体内的病毒被基本清除，或是基本达到了自愈效果，不会再有肝炎活动，如果乙肝患者在25～30岁前完成了这个过程，那么以后多不会再发生肝硬化、肝癌。当然变异株感染者除外。
乙肝病毒是一种传染疾病，不管是大三阳还是小三阳，都是具有传染性的，虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的症状，但是相对来说乙肝大三阳更容易传染，因为乙肝大三阳传染性相对比较高。
部分大三阳病人是会转化成小三阳的，但不代表病情好转。小三阳主要是指慢性乙型肝炎病人或乙肝病毒携带者，体内存在乙肝病毒，大三阳病人病毒复制活跃，传染性较强，判断病人病情的轻重还需要检查肝功能。
乙肝大三阳和乙肝小三阳，是乙肝五项常见的结果之一。乙肝大三阳的临床意义，是乙肝病毒在体内大量复制，病毒载量高，传染性强。乙肝小三阳的临床意义，是乙肝病毒在体内复制量不断减少或者不复制，乙肝病毒载量相对较低，传染性更弱。乙肝大、小三阳自然转换，取决于机体的免疫系统。当机体的免疫系统发生变化，抑制乙肝病毒复制，就可以由大三阳转为小三阳。
乙肝大三阳病人，如果有标准治疗指征时，通过规范的抗乙肝病毒治疗，是可以转换为小三阳的，达到e抗原血清转换，e抗原消失，e抗体产生。最理想的目标还可以达到临床治好，既乙肝表面抗原消失，乙肝表面抗体产生。
小三阳，是乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，大三阳，是乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。大三阳，传染性强，小三阳，传染性弱，病情轻重，与肝功能有关，和大小三阳关系不大。
