一般情况下，20岁头发掉的特别厉害可能是脂溢性脱发、营养不良性脱发等原因引起的，具体内容如下：
1.脂溢性脱发：如果患者头皮油脂分泌旺盛，可能会出现脂溢性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意清洁头皮，避免油脂、汗液堆积。
2.营养不良性脱发：如果患者有挑食、节食等情况，可能导致营养摄入不足，造成营养不良，出现营养不良性脱发，导致患者20岁头发掉的特别厉害。患者应注意调整饮食结构，补充身体所需的各种营养物质，以缓解头发掉的特别厉害的症状。
20岁头发掉的特别厉害，需要检查明确，并使用药物治疗。
1.检查：20岁头发掉的特别厉害，需要去正规的医院进行血液检测，以确定是否有微量元素、维生素、肝脏、肾脏、性荷尔蒙、甲状腺等方面的问题。
2.药物治疗：20岁头发掉的特别厉害，可以采用中医的方法进行调理，遵医嘱可以服用六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸等药物来调理。
头发的多少和个人体质有关，掉发的原因有很多种，如气血虚，肾虚，生活中失眠焦虑，工作压力大等，应该及时去专科医院进行检查确诊，对症治疗，同时也可以服用药物胶囊，或口服药丸，注意保持良好作息，保持良好心态。
跟内分泌失调，雄激素水平高有关系。主要的症状有头皮的皮脂腺分泌旺盛，头发比较油腻潮湿、容易脏、头皮屑比较多，伴有瘙痒感。头发脱落比较多，主要从两额角、前额和头顶中部开始脱落，逐渐向整个头顶蔓延，进行性加重。
头发少可以多吃一些黑芝麻，核桃，多补充一些优质的蛋白质，避免烫发染发。如果是经常性的熬夜或者是气血虚弱的话是非常容易导致毛发的脱落，所以说日常生活中应该多加注意好个人身体补充的情况，是可以吃一些补气血的食物。
短时间内掉头发比较厉害，可能是正好碰到头发的休止期，在这个时期头发会有正常的脱落，但是再生发较少，相对会有掉发厉害的感觉。另外，如果是近期精神紧张、压力大或者是熬夜、酗酒等，由于头发的生长会受到植物神经的影响，所以也有可能会出现短时间内掉发明显。此外，如果是遗传性的脱发，在某个年龄某个阶段也会开始头发脱落，可以调整作息，饮食等，治疗必要的头部疾病。
