陈旧性半月板内侧桶柄样撕裂是否必须做手术?

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某女,37岁,09年12月3日膝关节扭伤。经磁共振检查显示:1、左侧膝关节前交叉韧带部分撕裂。2、膝关节内侧半月板红白区之间桶柄状损伤、撕裂。3、左膝关节腔少量积液。4、左膝关节外侧副韧带及支持带拉伤。患者经35天的静养保守治疗后再次做了磁共振检查,显示:左腿半月板红白区之间桶柄状撕裂,左侧膝关节前交叉韧带陈旧性部分撕裂。左膝关节腔少量积液。操作关节镜的医生说:“必须做手术,摘除半月板桶柄状撕裂部分,保守治理绝不可行,因为红白区之间撕裂的半月板创面不能自身愈合。”1、应该采取怎样的最佳治疗方法?2、是否必须做手术摘除半月板桶柄状撕裂部分?3、红白区之间撕裂的半月板创面到底能不能经过保守治疗后自身愈合?4、对左侧膝关节前交叉韧带陈旧性部分撕裂应采取什么样的治疗方法(手术韧带修复、手术韧带置换、静养保守治疗)?5、手术摘取半月板损伤部分后会有什么后遗症?陈旧性半月板内侧桶柄样撕裂是否必须做手术?
医生回答共10条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
荣增亮 主任医师 外科
擅长:微创骨科
问题分析:半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。
意见建议:如果急性半月板损伤患者出现明显的积液,应首先在无菌操作下抽出积液,并派出关节“交锁”,然后用石膏固定膝关节于伸直位4周。为了避免肌肉萎缩,在固定期间和去除固定后都要积极锻炼。出现血供区域的半月板损伤患者可行缝合手术,预后良好。但是很多做过该手术的患者后期出现X线关节退变征象,因此该治疗方法可能为完全恢复半月板的原有功能。未出现血供区域半月板损伤的患者治疗起来相对较难,虽然桶柄样撕裂等小并规整的损伤可行部分切除术,但对于半月板的生物力学功能都会有一定的损害。
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李京保 河北省邢台市威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:内科相关疾病
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指导意见:你好前交叉韧带完全断裂和并内侧半月板提篮撕裂需要手术治疗手术加住院一共4-5天出院后1年需要做韧带松弛度检查和肌力测试建议最好定期检查
董宜华 医师 外科
擅长:颈腰椎、骨关节、免疫风湿、肩周炎、痹症
问题分析:建议手术,目前半月板手术已不主张开放手术,主要是关节镜下操作,行半月板缝合或半月板部分摘除成形术,术后对关节活动无影响。
意见建议:手术治疗多指利用关节镜,取出游离的半月板碎片,或切除损伤的半月板。术后注意恢复锻炼。多吃一些含钙量高的食物。
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
.怎样治疗方法其实不用管,因为医生要做了关节镜看到你的伤才决定是缝还是切。 2.是 3.红区可以愈合点,白去不行,因为白区没血缘 4.这个还是打开关节镜看你伤到什么程度,但我估计你得重建了,我就是重建的,我用的是异体腱。一共有三种,异体腱、自体腱和人工腱。我推荐你用异体的吧,我们三个同学都是这手术,我恢复的最好,虽然价格是贵了点。。。
萧遥天 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
半月板红白区之间桶柄状损伤、撕裂:尽量手术缝合保留。 膝关节前交叉韧带部分撕裂:手术缝合或静养 手术摘取损伤部分后会有什么后遗症:半月板非常重要,全部或大部分缺损会严重影响生活质量。 磁共振结果准确率平均85%,不一定可靠。请把膝关节扭伤的具体经过补充一下
秦武洋 皮肤科
擅长:梅毒、淋病、湿疹
恩,我是5年的陈旧性损伤,是半月板+前交叉韧带重建。 我建议你开刀,因为我开刀的时候医生说因为时间久了,韧带断了,又被自己人体吸收了,就消失了,虽然能跑能跳,但对关节影响很大的。你的情况比我还严重,我也有红白区撕裂的,但感觉比你好一点。
唐诗曼 皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒对关节软骨,韧带,肌腱具有极强的营养修复功能,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
半月板桶柄状撕裂是半月板纵行撕裂的一种特殊类型,呈"U"或“C”型。明确半月板有无桶柄状撕裂非常重要,因为此种撕裂通常需要切除移位的半月板碎块。
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
后遗症的话肯定是小有的,我19岁,也恢复了一年走路才不跛了。但现在就好了,主要是勤做康复训练 恩,有什么问题的话还可以问我噢 ~加油~
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
膝关节结构复杂.外伤引起的半月板,肌腱,韧带,滑囊,筋膜等部位的疾病均可出现此种症状,使用中医传统膏药治疗可以说是最理想的办法了.
相关问答

半月板桶柄型撕裂患者一般会出现疼痛症状,从而导致患者的膝关节运动受到一定程度的限制。可以通过关节镜进行半月板桶柄状撕裂修补修补。手术后需要注意休息,最好是在床上躺上一个多月。伤口要及时更换药物,避免发生感染,同时还可以口服抗凝的药物来防止血栓,低分子肝素钙是临床上比较常见的一种,但患者需要在医生指导下使用。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果半月板撕裂符合手术指征,不做手术不行,反之则行,具体分析如下:
半月板撕裂的手术指征包括半月板损伤所致的临床表现,对患者的生活和工作造成很大的影响;关节间隙疼痛、关节积液、关节运动异常,特别是在下蹲时会有剧烈疼痛。麦氏试验和旋转挤压试验结果呈阳性的病人。经传统的保守疗法,没有任何疗效;结合影像学检查,可以确诊为半月板撕裂所致的膝关节疼痛;合并前交叉韧带断裂。如果有以上症状,需要立即进行手术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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陈旧性肛裂必须手术治疗。陈旧性肛裂是由于长时间存在的新鲜肛裂发展而来,不及时治疗会导致长期大便后出血、排便时肛门疼痛等症状。令病人非常痛苦。陈旧性肛裂是肛门的器质性病变,保守治疗效果多不好,因此,应及时手术治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

膝关节内侧半月板撕裂一般不能自行愈合,主要有以下几种情况:
1、内侧半月板撕裂后,半月板会出现倒置,半月板断裂处可能会分离开来,导致半月板不能进行修复。
2、内侧半月板出现破裂后,局部的血供给会显著下降或停止,特别是内侧半月板出现1/3以上的损伤后,可能会没有供血。
3、由于关节的运动对半月板的愈合有一定的作用,使得其无法完全的与其保持良好的联系。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般情况下,内侧半月板后角撕裂可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗,具体内容如下:
1.使用药物:如果患者内侧半月板后角撕裂的症状较轻,疼痛感不明显,不存在关节弹响,患者可以使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、硫酸氨基软骨素、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
2.手术治疗:如果患者内侧半月板后角撕裂的症状较为严重,患者的疼痛感较为明显,并且患者内侧半月板撕裂达到三度,此时,患者应及时进行手术治疗,通过行关节镜微创治疗来改善内侧半月板后角撕裂的症状。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

陈旧性肛裂一般需要手术,陈旧性肛裂是常见肛门疾病,临床可表现为肛管裂口,溃疡,撕裂,不易愈合,排便后剧烈疼痛。长期大便秘结的病人,因大便干而硬,便时用力过猛,排出时伤及肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。