脑出血,大面积脑梗塞,如何治疗?

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脑出血,大面积脑梗塞,如何治疗?
病情描述(发病时间、主要症状等):

患者男性,年龄57岁,2011年九月出现右手麻痹无力,经检查发现是高血压并一直有吃药,于11月5号晚22时突然出现头晕,四肢无力,在等待救护车期间出现呼吸急速,叫之不应,送院后情况加剧,面色惨白。

曾经治疗情况和效果:

送院后经照CT发现脑部大面积出血,当晚做钻孔引流手术。6号再照CT发现左脑有大面积梗塞,7号出现发烧现象,8号出现,9号再照CT脑梗塞状况已经抗大,大约有三分之二范围,颅内压高达300,当时医生做了一个脊柱刺穿手术引流脑积水,11号肺部感染,脑积水现象不见减退,患者至今仍在昏迷。

想得到怎样的帮助:

现时有什么治疗方案?

补充提问:
一直靠呼吸机帮助呼吸
医生回答共8条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李力 医师 太和县人民医院外科 三级甲等
擅长:肝胆胰腺,心脑血管疾病
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病情分析: 这个情况是出血后出现脑梗塞,面积有2/3,颅脑组织大部分已经梗塞坏死、变性,出现意识障碍,脑组织水肿明显,颅内高压,易出现脑疝,导致呼吸、循环中枢受压,呼吸、循环衰竭而危及生命。另外长期昏迷,卧床,易出现肺部感然、下肢血栓形成、褥疮等并发症,也是危及生命的原因。总之,这个情况很危险,死亡率很高,愈后很差,就算能救过来也易出现植物状态。
意见建议:目前治疗主要维持呼吸、循环功能,积极救治脑水肿,改善颅内高压,营养脑细胞,维持营养、防止和治疗并发症,加强监护。
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张虎 医师 武汉科技大学附属天佑医院内科 三级甲等
擅长:内科常见病
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病情分析: 这个症状很重了 原则是先减轻颅内压和控制感染啊,积极控制个生命体征
意见建议:赶紧入住ICU,及时接受治疗
王玉 温州医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:内科疾病,呼吸内科
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病情分析: 你好,大面积脑梗塞是由脑动脉主干阻塞所致,CT呈现大片状低密度阴影,多为脑叶或跨脑叶分布,脑组织损害范围较大,临床上除表现脑梗塞的一般症状外,还伴有意识障碍及颅内压增高。
意见建议:建议去医院听听专家的建议,看看适不适合手术治疗,如果适合,及时手术。
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田军 医师 湖北省黄冈市蕲春县横车镇中心卫生院五官科 一级甲等
擅长:五官科
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病情分析: 你好,根据你的描述,早期是由于脑部的大面积出血导致的严重症状,但是经过了几天的治疗后出血应该是已经控制了,而现在合并了大面积的梗塞,而且还在扩大,那么现在是需要及时治疗梗塞的病变了。
意见建议:建议你首先需要及时控制脑水肿,可以给予脱水,利尿等治疗配合活血扩管治疗。必要时候可以采取开颅减压。
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:如果脑出血患者同时又患有大面积脑梗赛的疾病这种情况治疗起来时有一定矛盾的为妥善解决这一难题建议在医生指导下采用中个性治疗中性治疗是一种既不给于止血药物又不使用抗血栓治疗而是单纯应用脱水剂及营养神经药物的治疗方法观察病情变化
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,脑梗塞的治疗主要以溶栓抗栓,改善血液循环,营养神经,促进功能恢复为主。可以适当服用如复方丹参片、血栓通、维脑路通、胰激肽原酶肠溶片等药物治疗;对于日常的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,多吃新鲜蔬菜,保证充足的维生素和蛋白质的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;如有瘫痪肢体应多练习伸展、屈曲等;也可作肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等。多与人交流,练习其语言能力,循序渐进。也可配合针灸治疗,促进功能恢复。
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时,与脑出血酷似,给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件,但若无条件作CT时,以下几点可作为鉴别诊断的依据:(1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史,在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。(2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时,脑出血可能性大,传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。(3)脑出血病人70%以上有高血压病史,且绝大多数在病初即有血压明显升高;大面积脑梗塞多无类似现象。(4)脑出血病人起病时,就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状;大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚,多呈进行性加重。(5)脑膜刺激征,脑出血多见,而且出现得较早;大面积脑梗塞一般不易查出,或出现较晚。
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吴忆霖 广西口腔医院五官科
擅长:五官科相关疾病
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病情分析: 您好,根据您的主诉分析,脑出血容易引起颅内压增高
意见建议:建议控制出血,观察血压,口服营养神经的药物
相关问答

通常来说,脑梗塞和脑出血都有轻重之分,不能简单的比较。
脑出血和脑梗死都属于脑血管疾病,脑出血与高血压合并动脉硬化、动脉瘤等原因有关,患者可表现为说话含糊不清、四肢麻木、头痛等症状。其严重程度要看出血量,梗塞的位置,梗塞的面积,出血的程度等。脑梗塞和脑出血其实都挺严重的,两者的严重程度是相似的,在严重时发病都会损害生命。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

是非常危险的,很可能熬不过这一关,即使挺过来,有可能也会出现很多后遗症。这么危急的疾病,必须住院治疗才行,可以尽可能控制并发症,避免继续出血,预防脑水肿,脑疝等严重并发症发生;如果挺过这一关,可以适当针灸理疗,适当功能锻炼来康复。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

脑梗死患者发生的机理是由于动脉粥样硬化,血管壁增厚,管腔变得狭窄,导致小血管管腔闭塞,引起血流中断的现象,使供给脑组织的细胞缺血、缺氧,发生了坏死,导致神经系统功能出现损伤,一般没有高颅压症状。
脑出血是由于长期的高血压导致动脉瘤的形成,动脉瘤破裂而引起脑出血,脑部出血的血肿压迫脑组织,使脑组织出现缺血、缺氧、坏死,导致肢体功能的障碍,出现神经系统缺损的症状,初期就有头痛、头晕、恶心、呕吐等高颅压表现。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞包括脑血栓形成、脑栓塞等,前者原因是由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致,而后者则是因血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起,例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

治疗上还是要进行改善供血营养神经的治疗。如果病人脑梗塞以后出血量比较大,这些病人的治疗就是需要中性的治疗,也就是说为了降低出血的风险,不能用活血的药物,可以用营养神经的药物进行治疗。而且治疗的期间要降血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

脑出血是指非外伤性脑实质内的自发性出血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起。一般可以给予脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗