请问慢性缩窄性心包炎该如何治疗

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患者男,50岁,今年3月底发现结核性心包炎,抗痨治疗一段时间后发现形成缩窄性心包炎,进而于今年7月做的手术,结核已控制的很好,术前就反复抽了数次胸腹水,化验说是漏出液,术前有胸水时可以平卧,颈静脉怒张,肝大,下肢浮肿在补充白蛋白后好转;术后颈静脉不再怒张;(肝大有好转,胆红素高一点,转氨酶正常);但是不能平卧,需定期抽胸腹水,胸腹水到目前未见明显减少,现在的总蛋白58.2,白蛋白37.6,下肢浮肿没有明显好转,钠135,氯和钾稍低,现在用着抗痨药,保肝药,强心利尿药,补钾药,术后输了9个白蛋白和两个血浆(共300ml),现在心率94,低电压,T波倒置(V3--V5),血压110/80,术后左室舒张末内径30.2mm,左房轻大慢性缩窄性心包炎 该怎么治疗 请问慢性缩窄性心包炎该如何治疗
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于飞 医师 威县章台中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:你好,治疗缩窄性心包炎除病因治疗外,手术作心包剥离或松解术以解除心脏的压迫是本病治疗的关键;对心、肾功能不全者应给矛相应治疗:若心衰不能控制或肝、肾功能极差时不宜手术治疗。
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于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
你好,一旦确定诊断,外科手术是根本的治疗措施,切除缩窄的心包,以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于:①选择适当时机手术,在纤维钙化形成之前较易剥离,同时心肌损害也较轻;②心包剥离的范围,是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除 望安好
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范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
你好,手术前尽可能达到以下要求:①循环呼吸功能明显好转;呼吸困难,端坐呼吸,浮肿、胸水及腹水显著改善或减轻;②饮食状况有所进步;③心率不超过120次/min,实验室检查基本正常,体温正常及活动能力提高;④每日尿量比较衡定。 希望早日康复
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方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
全身支持疗法:加强营养,对低蛋白血证者和贫血结核或化脓性感染引起者,术前应予以抗结核和/或抗生素治疗。积极的支持疗法包括给予高蛋白低盐饮食,酌情输血或血浆,纠正贫血或低蛋白血症,改善全身情况。
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汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
你好,一般治疗:患者应卧床休息,积液较多且有呼吸困难者应妈半卧位或端坐位,并给氧气吸入和应用利尿药以及低盐饮食,患者可给予流质或半流质饮食,疼痛明显进可给予去痛片等药口服
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向凌瑶 内科
擅长:脊髓病变、重症肌无力
你好,调整水及电解质平衡:积极利尿以减轻水肿及减少胸腹水,必要时可反复行胸、腹腔穿刺,排出积液。如有低钾低钠应适量补充。
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相关问答

慢性缩窄性心包炎没有特殊的治疗方法,慢性缩窄性心包炎多见于急性心包炎慢转成慢性炎症,然后心包出现钙化变硬,心脏舒张受到影响,导致静脉回血受阻,出现静脉系统淤血的症状,严重的可以进行心包切除减压术治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

慢性缩窄性心包炎通常需要与肝硬化腹水期、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。通常可以通过x线、心电图、超声心电图、心瓣膜杂音、心内膜心肌活检等方式进行鉴别。
慢性缩窄性心包炎是心包纤维增厚、粘连收缩,限制了心室舒张,造成心排量减少、静脉回流受阻的综合征,可能会出现呼吸困难、咳嗽、轻度胸痛、疲劳、乏力、食欲减退等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

主要表现为劳力性呼吸困难、咳嗽、胸痛、乏力、食欲减退等症状。应该到正规的公立医院进行检查,明确诊断,可以采取手术的方法进行治疗,要注意休息,多吃新鲜蔬菜和水果,多喝水。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

病情分析: 是由于心包慢性炎症所致心包粘连,增厚或钙化,使心脏舒缩功能受限引起全身循环功能障碍。常见的是结核和化脓性感染。

赵健内科山东千佛山医院已帮助用户:4645
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病

问题分析:您好,我是外科的医生,根据您的描述考虑可能缩窄性的心包炎,一般保守治疗效果不好
意见建议:手术治疗早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。一般手术风险还是可以控制的。 希望我的回答可以帮助您,如果您还有什么疑问,可以随时咨询我。

张超医师外科武汉江诚医院已帮助用户:32683
擅长:尿路感染,滴虫性尿道炎,淋菌性尿道炎,泌尿系感染,急性尿道炎,慢性膀胱炎,早泄,包皮过长,阳痿,前列腺炎

问题分析:慢性缩窄性心包炎可以吃芦笋
意见建议:原因说明:芦笋富含多种维生素和微量元素具有很高的营养价值和功效,患者平时可以食用,另外患者平时可以多食用富含维生素的蔬菜水果,如苹果西红柿等,平时饮食要均衡清淡少吃动物性油脂及脂肪含量高的食物

崔英英其他郑州复康中医院已帮助用户:15057
擅长:维生素A过多病,恶性营养不良病