慢性肺栓塞、右心衰急需转院_肺栓塞

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病情描述(主要症状、发病时间): 上喘,咳嗽,呼吸困难,胸闷,睡眠憋醒3-4次,只能右卧,心包微量积液,肺动脉积液,血氧49,双腿至腰水肿。 曾经治疗情况和效果: 2008年1月发病,当时吉林市附属医院确诊为肺心病,先后两次住院后病情缓解。2009年4月病情严重,转至吉林市中心医院确诊为肺栓塞,栓塞面积很大,右心衰,双腿浮肿,有30多年的静脉曲张病史。住院一个月后出院,服用华法林抗凝,目前用量3/4片。每月检查凝血四项,目前INR保持在1.8左右。病情较稳定,但稍活动即上喘,后背痛,服用曲美他嗪,消心痛有所缓解。急需转院。地方医院认为病人目前已非常危险,除强心,利尿无更好办法,通知家属病人维持时间不多,可以要求转院。请求朱大夫能否帮助确诊。
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:病人当初可能就是急性肺血栓栓塞症,后来诊疗不及时发展为现在的慢性血栓栓塞性肺动脉高压,肺动脉高压可能为重度,目前患者血氧分压很低,需给与高浓度吸氧。本病治疗十分困难,早期如果是大块性的,手术是极好的办法,所以,根据病人情况,如果路上没问题,可来进行诊疗,如果路上有危险,可将病人的所有资料带来,我们先看,然后给于建议。
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
心力衰竭又称“心肌衰竭”,是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应.往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱,从而使心脏的血液输出量减少,不足以满足机体的需要,并由此产生一系列症状和体征.心瓣膜疾病,冠状动脉硬化心力衰竭的表现.妊娠,劳累,静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担,而诱发心力衰竭.
姜项禹 中医科
擅长:中医儿科,中医内科
老年人早期右心衰,多继发于左心衰,所以稍活动即会感到心慌,胸闷与气促,小腿处,足背处呈压迹性浮肿,有时还可见到紫绀.此时应防止右心室出现早期衰竭.老年人如出现全心衰竭,也同右心衰一样,多数先出现左心衰,处理不及时才发展成为全心衰.一般只要能及时发现早期左心衰,进行...以上,或呼吸增快4?5次/分以上
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭.右心衰竭主要表现为下肢水肿,颈静脉怒张,食欲不振,恶心呕吐,尿少,夜尿,饮水与排尿分离现象等.主要体征是肺底湿性罗音或全肺湿性罗音,肺动脉瓣第二音亢进,奔马律与交替脉,肝肿大,肝颈回流阳性,X线检查以左心室或左心房增大为主.
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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所传图像不够清晰,诊断还是维持我前面说的,还是慢性的,似乎有急性活动,治疗效果可能不是太好。我院床位紧,似乎需注监护室,不知能否住普通?如果有可能腾出床位,我会尽快与您联系。北京住院费用较高,最终花多少钱要根据病情和采取的治疗手段而定,望有思想准备。
相关问答

心衰可能会导致肺栓塞。
导致肺栓塞发生的诱因,多发创伤及部分膝髋关节置换,常成为肺栓塞的高风险人群,内科危重症患者,其中之一就是心衰,心衰会导致来肺栓塞,究其原因,心衰时,阻碍了体循环回流,深静脉可能存在淤血等诱发因素,遇到这种情况,极易发生血栓,故心衰者,特别对终末期心衰者更是如此,多数会有这样的体现,例如,胸水和腹水的存在,甚则下肢水肿,这都暗示回流的障碍,回流受阻,则使肺栓塞危险因素增多。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性左心衰和肺栓塞是两种不同的病症,主要是因为冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心脏收缩功能降低,从而导致心功能不全。
肺栓塞主要是因为各种原因导致的肺动脉血栓栓塞,比如下肢静脉血栓手术,骨折等。急性左心衰的症状是突然出现的呼吸困难,伴随着大量的粉红色泡沫状痰。肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、气短。
急性左心衰需要针对患者的情况进行强心利尿扩血管。而对于肺栓塞,则主要是通过溶栓、抗凝、外科等手段进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

问题分析:你好根据面试情况来看,像你目前这个情况的话,病情是非常严重的,而且你的年纪也比较大,您最好是到医院去进行住院治疗会比较好一些的。
意见建议:出院之后药物也需要巩固治疗的最好是医院开的药物最好不要停,平常也需要注意饮食清淡,同时注意避免劳累避免情绪激动的。

柳佳鑫医师内科襄阳市瑞京糖尿病医院
擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病合并感染

问题分析:患者女79岁,心衰肺栓塞咳嗽心包积液,胸腔积液,肺栓塞指数13.6心衰指数1799钠123病的程度,患者病比较危重。根据以上化验结果可能出现顽固性心衰,不知患者肾功能情况,建议胸腔持续闭式引流和床旁超滤过治疗。
意见建议:患者病情复杂,危重,需综合治疗,如果内科药物保守治疗效果较差,不排除已经出现多器官功能衰竭的可能性。建议胸腔闭式持续引流和床旁超滤过治疗,仅供参考,谢谢!

陈朋医师内科河南神火集团职工总医院
擅长:大叶性肺炎,喘息样支气管炎,肺炎,感冒,急性呼吸衰竭,肺水肿,肺炎球菌肺炎,成人呼吸窘迫综合征,肺炎杆菌肺炎,呼吸衰竭

指导意见:你好,根据您描述的情况,目前肺栓塞的治疗是最关键的,如果已经确诊,需要吸氧,抗休克,及强心利尿纠正心衰,应用肝素等抗凝剂,如果没有禁忌症还可以溶栓治疗,及活血化瘀药物治疗,必要时需要手术治疗。密切观察病情变化。

张红芳副主任医师内科河北艺术职业学院医务室
擅长:胃、十二指肠溃疡,门脉性肝硬化,反流性食管炎,门静脉高压性胃病,肝硬化,药物性肝病,肝性脑病,弥漫性食管痉挛,贲门失弛缓症,下消化道出血

指导意见:你好,根据患者的病症和症状分析病情。明确诊断是心衰,目前考虑患者病情较重,请患者家属加强护理,应该及时到当地,三级甲等正规医院,心内科住院治疗,祝早日康复

景越主治医师内科莱芜市莱城区方下镇卫生院
擅长:心肌缺血,高血压,冠心病