医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李树英
医师
邢台人民医院妇产科
三级甲等
擅长:子宫肌瘤,不孕症,月经不调
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指导意见:肠梗阻症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。(1)腹痛:机械性肠梗阻因肠蠕动增强,常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行,可见到或扪到肠型,听到高亢肠鸣音;如果是不完全肠梗阻,当气体通过梗阻后,疼痛骤然减轻或消失;肠扭转和肠套叠时,因肠系膜过度受牵拉,疼痛为持续性并阵发性加重;到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力,疼痛的程度和频率都减轻;当出现肠麻痹后,腹痛转变为持续性胀痛。(2)呕吐:呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同
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李正风
医师
内蒙古包钢医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤病性传播疾病
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病情分析: 小肠梗阻表现为痛、呕、胀、闭,具体就是腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气
意见建议:去医院拍一个腹平片
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李强
山东省人民医院外科
三级甲等
擅长:糖尿病高血压
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病情分析: 肠梗阻是指肠道内的物质不能顺利的通过,肠道不通,常见的症状是痛、呕、胀、闭,具体是腹部的疼痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等,属于急腹症的一种,需要及时的治疗,否则后果严重,常见的危险是肠膨胀、肠绞窄、电解质紊乱等等。
意见建议:意见建议:肠梗阻属于急腹症的一种,需要尽早的积极治疗,否则后果严重,注意饮食应该较少、饮水注意,尽快去医院进行诊治,饮水应该少量频服,注意电解质情况
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张燕军
天津中医药大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:心脑血管疾患、中医、中药、针灸
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病情分析: 您好,小肠梗阻的典型症状有腹痛,呕吐、腹胀、排粪停止。初期症状:不食,不时叫唤、呕吐、卧地翻滚。有时有少量粪便。随病情发展,呈持续性呕吐,严重脱水、眼球下陷、皮肤弹力下降、腹围增大、呼吸困难。
意见建议:当确诊为小肠梗阻时,应立即施行手术治疗。手术时间越早治愈率越高。
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曹烨
兰州市医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 你好,肠梗阻多有腹痛,腹部包块,呕吐等表现。
意见建议:建议你去医院做腹部正位片等相关检查,及时解除梗阻的原因。必要时应该进行剖腹探查。解除梗阻的小肠,如果有绞榨性肠梗阻,应该切除梗阻的小肠。
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谢泓
泉州市第一医院外科
三级甲等
擅长:外科相关疾病
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病情分析: 你好。肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。
意见建议:如果有的话建议你还是尽快到医院就诊,以免导致肠管坏死。祝您身体健康!
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何咏诗
广州中医药大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:高血压 糖尿病 心血管疾病
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病情分析: 肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气。
意见建议:怀疑肠梗阻要尽快就医,以防危险
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穆怀思
医师
北京市第二医院中医科
二级甲等
擅长:中医内科疾病
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病情分析: 会出现以下症状:疼痛,绞痛,严重时吃不下任何东西,呕吐,腹部胀气,排气排便停止,
意见建议:建议您做腹平片。
谭树景
护士
朝歌肾院内科
一级甲等
擅长:高血压心血管病
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病情分析: 高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻,低位小肠梗阻则反之,与结肠梗阻的临床表现相似,但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多,而结肠则不显示。
意见建议:一般梗阻时禁止进食或者喝水,可以通过静脉点滴来维持正常的血压预防脱水症,可以应用鼻胃管从鼻腔放置胃部来排出阻塞的流质和气体,这样可以缓解疼痛和腹部的压力
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张树遵
唐山滦南柏各庄医院皮肤科
一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:你好,肠梗阻就是肠道被完全或者完全堵塞了,引起的腹痛,呕吐,腹胀,肛门停止排便排气。积极治疗后不会影响以后的生活。可以保守或手术治疗的.
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高国静
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:你好,肠梗阻治疗多是先对症治疗,插胃管胃肠减压,有感染使用抗生素,再就是使用奥曲肽治疗.效果会很好,.
主要的是查明梗阻的原因,是因为肠道的占位,还是由于既往手术史导致肠道的粘连等.希望我的回答的对你有帮助.
王晓梅
山东济南市电力医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 肠梗阻的主要临床表现
1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
5.休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉等征象。
如果是急性肠梗阻,要马上手术治疗,否则可引发肠坏死穿孔导致急性腹膜炎。
意见建议:肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要
(1)纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调 脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍
在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗
(2)胃所减压 通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性
减压管般有两种:较短的种(Levin管)可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效;另种减压管长数来(Miller-Abbott管)适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压
(3)控制感染和毒血症 肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率
(4)解除梗阻恢复肠道功能 对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗
非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施:
.中药:见中医辨证治疗
.油类 可用石蜡油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者
.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗
.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理
外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅
中医辨证治疗
[1]肠梗阻的中医治疗措施通常有中药(通里攻下为主,辅以理气开郁和活血化瘀)、有针刺等。
(一)中药(1)热结腑实:腹痛突发,疼痛剧烈而拒按,肠鸣有声,呕吐食物,口干口苦,大便闭结,苔黄腻,脉洪大或滑数。
治法:泻热通腑,荡涤积滞。
方剂:生大黄10克、枳实10克、芒硝10克、厚朴10克。