过敏性紫癜肾炎怎样有效的治疗,去哪里治疗

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过敏性紫癜肾炎怎样有效的治疗,去哪里治疗

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尤金枝 陕西中医学院第二附属医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压、糖尿病、各种疑难杂症
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病情分析: 过敏性紫癜也称为出血性毛细血管中毒症,是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,可能与血管的自体免疫损伤有关。临床特点除紫癜外,常有皮疹及血管神经性水肿、关节炎、腹痛及肾炎等症状。
意见建议:1.一般治疗急性期或发作期应注意休息、保暖。在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗菌药物,但应尽量避免盲目地预防性使用抗菌药物。尤其是肾毒性药物。积极寻找并去除可能的过敏原,如药物、食物或其他物质过敏所致者应立即停用。重视对症治疗,服用维生素C及维生素P可改善毛细血管壁的脆性。
2.抗组胺药物常用药物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、赛庚啶等。亦可用10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射,2次/d,连用7~10天。或用盐酸普鲁卡因50~100mg加入5%葡萄糖水250~500ml中静滴,1~2次/d,10~14天为一疗程。
3.止血药无明显大出血者一般不用止血药。如出现严重咯血、消化道大出血,可选用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克络(安络血)。
4.皮质类激素由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病,与机体本身的高敏状态有关,故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效,但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。近年来对皮质激素在过敏性紫癜肾炎中的应用有新的不同看法,认为临床表现为肾炎综合征、肾病综合征,伴或不伴肾功能损害,病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素。也有认为过敏性紫癜肾炎应用一般剂量激素多数无效,加大剂量可使部分病人症状缓解,血尿和蛋白尿减轻,但疗程不宜短于8周。如表现为急进性肾炎,病理呈弥漫增殖,广泛大新月体形成者,可采用大剂量激素冲击治疗,成人用甲泼尼龙1g/d,加入5%葡萄糖250ml中静滴,1h滴完,连续3天为一疗程,2周后可重复使用,冲击间期及冲击以后以泼尼松30~40mg/d维持。一组儿科病例报道,对用甲泼尼龙冲击治疗的疗效可达55%,而未治疗组仅11%。经验证明,不仅新月体肾炎,而且在肾脏炎症病变严重、肾功能损害严重的患儿应用激素冲击治疗和(或)血浆置换疗法,均能使肾功能得到良好改善。因此,不少临床工作者认为,合理使用激素,积极治疗,可获一定疗效。
5.细胞毒类药物对重症过敏性紫癜肾炎上述治疗无效者可采用环磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、长春新碱(VCR)等治疗。应用硫唑嘌呤(AZP)50mg,3次/d,口服,或环磷酰胺(CTX)200mg,隔天1次静注。对重症过敏性紫癜肾炎肾小球有大量新月体形成的病例,应用大剂量甲泼尼龙加环磷酰胺(CTX),或仅用环磷酰胺(CTX)进行治疗,也能改善近期肾功能,降低尿蛋白。说明细胞毒类药物在重症过敏性紫癜肾炎的治疗中起重要作用。黎磊石等认为,临床上对激素治疗无效,肾小球存在襻坏死或新月体及间质血管炎的病例,间歇环磷酰胺(CTX)冲击治疗有明显疗效,环磷酰胺(CTX)冲击治疗方法为环磷酰胺(CTX)剂量按0.5~1.0g/m2BSA计算,根据给药后外周血白细胞水平调节环磷酰胺(CTX)剂量,最初间隔1个月给药1次,一般不超过6次,以后每3个月给药1次,环磷酰胺(CTX)冲击时,给予充分水化疗法以减轻副作用。
6.抗凝治疗过敏性紫癜肾炎可有纤维蛋白沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来也选用抗凝剂及抗血小板凝集剂治疗。常用肝素100~200U/(kg/d)静滴,监测控制凝血时间在20~30min,连续4周。也可口服双嘧达莫、华法林等。
7.肾移植及透析治疗由于过敏性紫癜肾炎属免疫复合物性疾病,对急进性肾炎型者,有人主张采用血浆置换疗法,可获满意疗效。至于晚期肾功能衰竭病例,可进行血液或腹膜透析,病情稳定可择期做肾移植。有报道本病移植肾复发率高达40%,特别当皮肤及胃肠道等活动性病变者容易出现移植后肾炎复发。因此,一般应在活动性病变静止1年以后再作肾移植。
8.中西医结合疗法过敏性紫癜肾炎使用皮质激素及细胞毒类药物疗效不理想时,可加用双嘧达莫及肝素四联疗法。中药雷公藤及其制剂雷公藤多甙对过敏性紫癜肾炎也有疗效。医学辨证施治,治法有清热凉血、活血化瘀、健脾益气滋阴等。
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马小娟 山东省济南市中医医院内科 三级乙等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析: 紫癜是由于过敏导致毛细血管坏死性炎症,当累及肾脏后,就出现紫癜肾炎。针对该疾病的治疗,目前主要考虑就是寻找过敏原,以后远离过敏原,去除病因。再有就是从根本上进行治疗,使用中医中药,调节免疫功能,在配合西医的对症治疗,这样才有可能彻底的根治过敏性紫癜肾炎的
意见建议:建议去当地的省级中医院
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徐力成 主治医师 威县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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指导意见:你好,敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。一般治疗,在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。建议您去正规医院接受肾内科专科治疗。
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陈文洲 医师 湖北省江陵县白马卫生院内科 一级甲等
擅长:擅长内科各大系统疾病,尤其擅长心脑血管疾病,如高血...
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病情分析:   你好,过敏性紫癜的临床表现分为单纯型(主要为下肢及臀部紫癜),腹型(腹痛),关节型(膝、踝、肘、腕等大关节肿胀疼痛),肾型(血尿、蛋白尿),及混合型(以上两种以上表现)。
意见建议:其治疗上应予以抗组胺药、改善血管通透性、防治感染、激素及对症治疗(如腹痛者解痉止痛,关节痛者予以止痛药,呕吐者止吐等)。紫癜肾炎还需要抗凝疗法,中药活血化瘀、凉血解毒等。多数预后良好。
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吕日旭 医师 山西省大同市城区大庆路企业街卫生服务站皮肤科皮肤科 一级甲等
擅长:皮肤
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指导意见:你好,卧床休息 急性肾炎卧床休息十分重要。水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。 祝你早日康复.
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陈志峰 医师 内科
擅长:尿毒症、肾衰竭、肾功能不全、肾病综合征等
问题分析:过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损伤为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎,伴有肾脏损伤者为紫癜性肾炎。目前在治疗紫癜性肾炎方面,患者的选择余地是非常的大的。而且由于医院众多,患者难免会眼花缭乱。其实,对于患者来说,相比治疗医院更加倾向的还是医院是否能可以自己解决问题,帮自己治好病,解除病痛。
意见建议:紫癜性肾炎是因肾脏固有细胞受损,所引起的不同程度肾功能减退的一组肾脏疾病。目前,临床上对紫癜性肾炎的治疗,主要采取两种措施,中药汤剂、西药激素治疗。中药治疗紫癜性肾炎会有一定的效果,但是药物不能被病灶有效吸收,从而出现药效慢甚至没有效果的现象。而西药,如非甾体类抗炎药、抗疟药、肾上腺皮质檄素、免疫抑制剂等方法,虽可在短时间内取得良好的治疗效果,帮助患者缓解临床症状,但无法针对受损肾脏进行修复,且具有极强的副作用。现在有一种成熟的疗法,能够从根本上修复受损的肾脏细胞,从而改善紫癜性肾炎患者生活质量,摆脱透析、换肾,而且最大程度降低治疗费用,祝你健康。
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高国静 医师 威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科 二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:过敏性紫癜的病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.
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王寿彬 医师 广宗县医院内科 二级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损伤为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎,伴有肾脏损伤者为紫癜性肾炎。
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宋西振 医师 山东省圣水峪医院中医科
擅长:中医科各类疾病
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指导意见:慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗,抑制免疫介导炎症,抑制细胞增殖,减轻肾脏硬化。并应以防止或延缓肾功能进行性恶化,改善或缓解临床症状以及防治合并症为主要目的。
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吕游 辽宁中医药大学内科
擅长:内科相关疾病
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病情分析: 过敏性紫癜性肾炎,是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP,以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
意见建议: 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。   积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。
一般治疗
  在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。
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谢婷 医生会员 保密内科
擅长:消化系统肿瘤
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病情分析: 患者男性,过敏性紫癜性肾炎
意见建议:你好,敏性紫癜是一种由免疫复合物介导的系统性小血管炎,紫癜性肾炎也属免疫复合物性肾炎,其发病主要通过体液免疫,但也涉及细胞免疫,一些细胞因子和炎症介质,凝血机制均参与本病发病。 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。积极控制免疫性炎症反应,抑制肾小球系膜增生性病变,预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。一般治疗,在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。建议您去正规医院接受肾内科专科治疗。
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相关问答

轻微过敏性紫癜肾炎预后还是比较好的,不过这也不是绝对的,是和病人的病情程度有很大的关系,也和治愈后的预防情况有一定的关系,轻微过敏性紫癜肾炎预后要养成一个良好的生活习惯,多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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过敏性紫癜它一种过敏性疾病,由于人体产生过敏反应后皮下引起出血而造成的,出血斑点或斑块出现紫色这才叫过敏性紫癜。它是能够引起肾炎。但是在急性期间不想想着治疗好。慢慢的转变成为慢性,那在治疗上就会更常见一些。

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过敏性紫癜肾炎主要的是过敏体质引发的一组病症累赘到肾脏.与人体的体质有关,多数难治,肾穿刺多数为增生或增殖性的肾炎,所以西医目前无特效疗法,只是对症治疗.必需长时间的吃中药,而且还要对症且从化验上查是不是有所好转。

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过敏性紫癜性肾炎的死亡率非常低,因为对多数的患者而言,过敏性紫癜性肾炎属于自限性的疾病,成人患者的预后比儿童较差,而且成人患者的预后与肾脏的病理类型有密切的关系,如果肾小球新月体少于50%,基本上死亡率非常低,但是如果出现大于75%的新月体形成,70%的患者会进入到终末期肾脏病,最终可能会导致死亡,但是死亡率也小于10%。

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过敏性紫癜肾炎是很严重的,过敏性紫癜肾炎说明紫癜已经影响到了肾脏,肾脏的血管也发生了病变,出现血尿、蛋白尿等,轻症的病人可能经过抗过敏或者降低血管通透性的治疗。

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可能几个月能治好,有的需要一二年甚至更长,如果找不对专家,可能越来越严重,紫癜性肾炎是以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病,可累及全身多器官出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内。

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