患者,男,50岁,癫痫病史十年,肺结核入院治疗。患者...

会员11124735 50 已回复
患者,男,50岁,癫痫病史十年,肺结核入院治疗。患者十年来,一直服用苯妥英钠,癫痫控制良好。入院后进行肺结核治疗,服用利福平450mg/d,异烟肼300mg/d,乙胺丁醇750mg/d,一周后癫痫发作。
分析:
医生对肺结核治疗用药(药物选择以及剂量选择)有没有问题?请查找药理学书以及相关文献(如**“2008年版中国结核病防治规划实施工作指南 ”)
从案例中我们可以推测患者最有可能患有哪种类型的癫痫?依据是什么?苯妥英钠的药理作用机制?
为什么会出现癫痫复发?分析其原因?该如何处理?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
曹瑞林 山西中医学院附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、妇科病、高血压
已帮助用户: 167
病情分析: 癫痫是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作起因:颅内感染、颅脑外伤、 脑寄生虫病、 酗酒 、刺激、情绪波动 、光刺激。癫痫根据发作时的具体表现症状分为:枕叶、额叶、颞叶、顶叶癫痫。苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜,包括神经元和心肌细胞膜,有稳定作用,降低其兴奋性。这与其治疗浓度(10μmol/L以下)时即阻滞Na+通道,减少Na+内流有关。苯妥英钠的这一作用具有明显的使用依赖性。因此,对高频异常放电的神经元的Na+通道阻滞作用明显,抑制其高频反复放电,而对正常的低频放电并无明显影响。苯妥英钠还抑制神经元的快灭活型(T型)Ca2+通道,抑制Ca2+内流。此作用也呈使用信赖性。较大浓度时,苯妥英钠能抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期。 近又知,高浓度苯妥英钠能抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增生,由此间接增强GABA的作用,使Cl-内流增加而出现超极化,也可抑制异常高频放电的发生和扩散。抗癫痫药物仅仅控制病情,停药反弹病情加重。据统计,大多数病人都尝试过抗癫痫药物治疗,并且稍见病情有所好转便相信药物治疗有效,等吃到一定程度病情见轻,便停药,停药之后,神经元放电立马反弹,病情会逐渐加重,再吃药,效果便不明显,于是加大药量,一段时间后,大脑损伤明显,严重至即使不发病时,精神也不再正常。诸如目前很多家医院都采用的抗癫痫药物治疗,这个只能从表面控制和抑制病情,遇到情绪上有任何波动都有可能导致病情复发。


 
意见建议:大多数癫痫病患者都有过多次病情反复发作的经历。97%的癫痫病患者是完全可以治愈的。如果患者所选的治疗方法不正确,那治疗的时间越长,就越会出现癫痫频繁发作的状况,因此患者需特别注意治疗方法的选择。
相关问答

问题分析:你好,肺结核它是属于一种肺部的传染性的疾病,主要是感染了结核杆菌引起的。
指导建议:一般需要去当地的大型三甲医院结核病专科就诊。采取抗结核的药物进行对症治疗。定期复查指标。

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

额叶癫痫病人的治疗。额叶癫痫的病因多继发于先天性脑发育不全,脑外伤,感染,脑部肿瘤,也可以没有任何病因,临床上可以表现为单纯部分性发作,复杂部分性发作,以及大发作等。如果有明确的病因,需要针对病因进行治疗,比如如果出现脑部肿瘤,需要及时切除肿瘤,同时可以应用抗癫痫的药物进行治疗,也可以采取额叶局部切除手术,可以达到缓解症状的目。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

癫痫对寿命影响较小,大部分的生存年限都能够接近正常人的寿命,有一部分癫痫可能会死于癫痫发作时的意外,如摔倒、溺水、窒息等。某些类型的癫痫,预后比较差,会影响生命。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

有癫痫的人们也是可以怀孕的,癫但要在身体已经得到控制,停药一段时间才可以怀孕的,用药治疗期间不能怀孕,因为任何药物都很可能会导致胎儿发育异常。如果身体条件稳定,已经停药,可以继续妊娠,但一定要注意,避免一切癫痫的诱发因素,防止癫痫发作。应该定期去医院检做查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

肺结核的会有咳嗽、咳喘、低热、乏力等症状,饮食应该特别注意。一些海鲜类的食物因为腥味比较重,容易引起阳气亢进,虚火旺盛,加重咳嗽需要尽量的少吃。另外辛辣、刺激性、油腻的食物,比如高脂肪的食物、辣椒、酒类也是尽量不要吃。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

癫痫病人不宜一次性大量食用利尿的水果,这跟癫痫病人不能一次大量饮水是一个道理。因为水会加快新陈代谢,可能会在短期内排出大量的小便,使血液中药物随小便而排泄,血中抗癫痫药物的浓度达不到控制与治疗水平,促使癫痫发作。癫痫病人吃什么水果好,每个癫痫患者的体质是不一样的,有一些人体质燥热,则适合吃梨、香蕉、西瓜、香瓜等偏寒性水果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗