老人膀胱癌切除膀胱,从体内接出一根排尿管和引流管。手术后一个多月引流管现已无废血流出,而是浑浊的尿液。据手术的医生说由于尿管萎缩,尿液在腹腔行成的一个腔内保存继而从引流管流出。这样下去不会感染么?引流管和排尿管挂着的2个袋子今后就一直带在身上了?
膀胱切除之后,一种方法是做尿流改道,另外一种方法是回肠代膀胱。尿流改道的方法包括讲双侧输尿管口皮肤造口。或者是回肠膀胱皮肤造口。如果身体条件比较好,也可以做原位膀胱。
确定尿道和阴道同时排出尿液要检查是不是存在尿道瘘,尿道瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道,表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。根据尿流情况,分为外瘘与内瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位,分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间,又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。存在尿道瘘的情况,需要到医院进行检查,并且进行修补手术。
拔管的指征是无引流物流出到两周拔除,但是,如有引流管有分泌物可以延长时间,注意护理情况,防止感染。腹腔引流管是因为做手术之后腹腔内还有液体,需要把继续的引出来,具体多长时间可以拔引流管,需要看具体情况等到积液完全吸收之后才可以拔引流管。
胆管引流出800-1000ml是正常,放了T管有胆汁就出来是正常的,过几天可以夹闭,不是T管里就出,是腹腔引流管流出,那么就是出现胆瘘的并发症,需长期引流,必要时可能还要重新手术。
乳房切除手术以后,引流管什么时候拔出,需要根据引流管引流的具体情况判断,引流管的作用主要是预防手术以后皮下积液,由于手术的创面比较大,容易导致渗出,缝合以后属于密闭的环境,渗出液不能够引流导致皮下积液甚至感染的情况,所以放置引流管。当引流管的液体逐渐减少,甚至是完全吸收可以退管处理,继续观察是否仍有积液排出,确保无明显的积液以后再拔出引流管。