七月27号做了主瓣膜和二尖瓣膜手术,五天后出现出血性...

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七月27号做了主瓣膜和二尖瓣膜手术,五天后出现出血性脑梗。不能说话,右胳膊腿都不能动,现一个月后,可以说简单的话,并可以下床走路,右胳膊能慢慢活动,但手仍然不能动,十天之前走路开始气短,前几天晚上发过烧,喝了退烧药之后就好了,这两天晚上偶尔会咳嗽,并且腿有点浮肿,去医院做了心脏彩超,上面显示二尖瓣重度狭窄,并有积液。胸腔片子显示胸膜增厚,粘连。请问现在是怎么回事?怎么治疗?
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鲁坤波 医师 河北省邢台市南宫坤波门诊外科 个人诊所
擅长:前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
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病情分析: 风湿性心脏病的药物治疗只是可以改善症状,手术是通过换瓣来治疗的,可以根治。老年人手术治疗一般推荐使用生物瓣膜,其优点是手术后不需要终生口服抗凝药物,全部住院费用约5万元.但是老年人手术有一定的风险,希望慎重,可以用中西医结合治疗,改善症状.
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二尖瓣手术必要时需要开胸。二尖瓣置换手术在治疗的时候需要依据病人的病情决定治疗方法。部分病人症状比较轻微,可以使用药物的方法来缓解症状。症状严重的病人可以选择手术治疗。二尖瓣狭窄的手术治疗主要包括成形术和换瓣术两种方法。如果病人是使用球囊扩张术无需进行开胸手术,但是不适于使用球囊手术的病人,就应当考虑开胸治疗。

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可能是先天性发育不良、遗传、风湿性心脏病、狼疮、动脉炎等因素,确诊后需要尽快手术治疗,进行瓣膜置换手术因为该病可引起心力衰竭、感染性心内膜炎、猝死等血栓形成,严重危及生命。

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可以的,心脏换瓣膜并不会影响寿命的,相反还会改善心脏病的情况,机械瓣膜结实,耐久性好,不会因为磨损而损毁。小口径,对某些主动脉根部细小的病人来说,其应用是不易被取代的。

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心脏二尖瓣置换手术风险较大,包括主动脉瓣、二尖瓣,肺动脉瓣和三尖瓣。常见瓣膜病包括先天性因素引起瓣膜发育不良,以及后天性引起瓣膜风湿性改变和退行性改变。

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心脏瓣膜术后心率改变原因较多,主要有以下几点,术前心肺功能或其他脏器功能异常,均可能影响术后心率变化,术后患者运动量不同,可导致心率快慢不同,术后情绪波动可引起心率波动,药物引起心率改变。

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心脏瓣膜置换手术常规在全麻开胸体外循环下进行,有一定的风险。风险大小主要与患者的心脏功能及其他脏器功能相关,脏器功能越差,术后并发症越多,死亡率越高。近年来,一些大的心脏外科中心相继开展了微创介入主动脉瓣置换及二尖瓣置换手术,明显地降低了手术创伤、手术时间、术后并发症及手术风险。

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