氨气重度中毒,已经24小时了,存活几率多大?、

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氨气重度中毒,已经24小时了,存活几率多大?、
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尤金枝 陕西中医学院第二附属医院内科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压、糖尿病、各种疑难杂症
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病情分析: 吸入氨气后呼吸道损伤的程度直接与氨气浓度、接触时间、吸入深度有关。急性吸入低至中等浓度的氨气(150~450mg/m3)引起大量流泪、咽部刺激和咳嗽,可产生肺水肿和化学性支气管炎。接触高浓度的氨气 (450mg/m3)引起喉头水肿、气管炎支气管痉挛和黏液分泌亢进,可产生非心源性肺水肿和支气管肺炎。数分钟可引起窒息死亡。
轻度中毒   根据下列指标可诊断为轻度中毒:   1.流泪、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咯痰并伴有轻度头晕、头痛、乏力等;眼结膜、咽部充血、水肿、肺部干性罗音。   2.胸部X线征象,肺纹理增强或伴边缘模糊,符合支气管炎或支气管周围炎。   3.血气分析:在呼吸空气时,动脉血氧分压低于预计值1.33-2.66kPa (10-20mmHg)。   中度中毒   1.声音嘶哑、剧咳、有时伴血丝痰、胸闷,呼吸困难,常有头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等;轻度紫绀,肺部有干湿罗音。   2.胸部X线征象:肺纹理增强,边缘模糊或呈网状阴影,或肺野透亮度降低,或有边缘模糊的散在性或斑片状阴影,符合肺炎或间质性肺炎的表现。   3.血气分析,在吸低浓度氧(小于50%氧)时,能维持动脉血氧分压大于8kPa(60mmHg)。   重度中毒   具有下列1.2.3或4条者,可诊断为重度中毒。   1.剧烈咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,气急胸闷、心悸等,并常有烦燥、恶心、呕吐或昏迷等;呼吸窘迫,明显紫绀、双肺布满干湿罗音。   2.胸部X线征象:两肺野有密度较淡边缘模糊的斑片状、云絮状阴影,可相互融合成大片或呈蝶状阴影,符合严重肺炎或水肿。   3.血气分析,在吸入高浓度氧(大于50%)情况下,动脉血氧分压仍低于8kPa(60mmHg)。   4.呼吸系统损害程度符合中度中毒,而伴有严重喉头水肿或支气管粘膜坏死脱落所致窒息;或较重的气胸或纵膈气肿;或较明显的心肝或肾等脏器损害者。
意见建议:1.迅速脱离中毒现场,呼吸新鲜空气或氧气。呼吸浅、慢时可酌情使用呼吸兴奋剂。呼吸、心跳停止者应立即进行心肺复苏。不应轻易放弃。喉头痉挛、声带水肿应迅速作气管插管或气管切开。   2.脱去衣服用清水或1%~3%硼酸水彻底清洗接触氨的皮肤。用1%~3%硼酸水冲洗眼睛,然后点抗生素及可的松眼药水。   3.静滴10%葡萄糖溶液、葡萄糖酸钙、肾上腺皮质激素、抗生素,预防感染及喉头水肿。   4.雾化吸入氟美松、抗生素溶液。   5.昏迷病人使用20%甘露醇250ml静注,每6~8小时一次,降低颅内压力。
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主要采取支持治疗,关键是维持机体的氧和,另外立即将患者,已离中毒场所脱去污染的衣物,注意保暖,给予吸氧治疗,保持呼吸道通畅,防治肺水肿,短程足量的使用糖皮质激素,对于眼部灼伤者,立即用清水或者3%的硼酸溶液反复冲洗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

刺激反应仅有一过性的眼和上呼吸道刺激症状,肺部无明显的阳性体征,轻度中毒吸入较多氨气,可出现流泪、咽痛,声音嘶哑,咳嗽等,并可伴有轻微的头疼,头晕,乏力,眼结膜,鼻黏膜咽部充血水肿等。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般来说,孕妇急性脂肪肝存活的几率有多大,需要根据实际情况进行判断。
妊娠期的急性脂肪肝病情较为凶险,孕妇急性脂肪肝存活的几率有多大通常与是否能够早期发现、及时治疗以及终止妊娠的时间等因素有关。但通常孕妇急性脂肪肝存活的几率在90%。建议患者按医嘱定期前往医院进行产前检查,如果出现问题,及时在医生的指导下治疗。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

早产儿的存活概率要跟孕周和新生儿的体重,来评估存活率,还有就是新生儿出生时的状态,呼吸道,肺部的张力,以及是否患有相关的疾病,是否有脑部的缺血缺氧性改变,有一定的相关性。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

32周的胎儿还是属于早产的阶段,此阶段早产儿的很多器官系统都是没有发育好的,此时出生抵抗力很低,并发症多,容易发生感染和败血症,会造成一些不良的后果。所以32周如果出现了明显的早产症状,要及时住院保胎,使用促进发育的药物,通常存活率较高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

氨气有明显的刺激性和毒性是经呼吸道中毒,会导致呼吸道黏膜出现变性、坏死、脱落。氨气入血会造成中枢神经系统的相关损害。氨气中毒的危害表现为轻中度中毒者可能会有咽痛、流泪、声嘶、咳嗽、胸痛、呼吸困难、头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力等表现,重度中毒者出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难明显,伴有明显的吸气三凹征、发绀、谵妄、昏迷、抽搐等,最终可因呼吸衰竭等原因而造成患者的死亡。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病