肺水肿是什么原因？

意见建议：根据肺水肿的病因可分：心源性肺水肿和微循环损伤性肺水肿。
（一）心源性肺水肿主要因肺毛细血管流体静压升高和（或）血一气屏障的渗透压升高以及胶体渗透压降低所致。肺毛细血管流体静压升高多见于左心和（或）右心衰竭、血容量过多以及肺静脉阻塞；胶体渗透压降低多见于低Fj蛋白血症和淋巴管阻塞。肺毛细血管流体静压升高和血一气屏障的渗透压同时升高偶见继发于脑外伤，又称为神经源性肺水肿。
（二）肺微循环损伤性肺水肿是指肺毛细血管渗透压升高，主要由传染性病因（病毒、细菌、支原体等）、吸入有害气体（80％～100％的氧气、二氧化硫、光气等）、胃内容物吸入（手术后或灌药后食物反流）、毒素、农药和化药中毒（魏氏梭菌D型毒素、滴滴涕、百草枯等）以及休克、过敏、外伤以及败血症引起。这些致病因子可通过损伤I型肺上皮细胞和毛细血管内皮细胞引起毛细血管渗透压增高，从而导致肺水肿。这种肺水肿比心源性肺水肿发生得快，且水肿液中的蛋白含量较高。此外，肺泡壁内层富含磷脂质的表面活性剂的丢失或抑制，可以促进水肿形成，因为在气一液界面上的高表面张力易使液体流人肺泡。在兽医临床上偶见于新生畜透明膜疾病（呼吸困难综合征）。

病情分析： 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。病因由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。
意见建议：医院检查一下，看看到底是什么原因,积极治疗

病情分析： 你好，
肺水肿是肺脏内血管和组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加.肺水肿临床常见于急性左心衰,心肌梗塞,和高血压等.其他的如吸入有毒气体和休克等也会引起肺水肿.

病情分析： 你好,肺水肿的发病机理：（一）肺微血管静水压力升高性肺水肿临床常见于心肌梗塞,高血压和主动脉等疾患引起的左心衰,二尖瓣狭窄及肺静脉闭塞性疾病引起肺静脉压升高时,引起肺微血管静水压升高.同时还可扩张已关闭的毛细血管床,造成通透系数增加.当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时,即产生肺水肿.（二）微血管和肺泡壁通透性增加性肺水肿弥漫性肺部感染,吸入有毒气体和休克（特别是革兰氏阴性杆菌败血症和出血性胰腺炎）均可损害毛细血管内皮和肺泡上皮,增加通透性引起肺水肿.（三）血浆胶体渗透压降低虽然肝肾疾病可引起低蛋白血症,降低胶体渗透压,但由于同时伴有微血管周围的胶体渗透压下降,故很少产生肺水肿.只有同时伴有微血管内静水压力升高时,才诱发肺水肿.（四）肺淋巴回流障碍据推测成人肺淋巴流量稳态时可达200ml/h,是阻止肺水肿最重要的因素.急性微血管静水压力或通透性增加时,肺淋巴流量可增加10倍以上,减慢肺水肿形成的速度.当其引流不畅或瘀滞时,即可诱发肺间质甚至肺泡水肿.

指导意见：你好，肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。

指导意见：关于这肺气肿的治疗，适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素，根据病原菌应用有效抗生素，吸氧等。

指导意见：在某些病理状态时，如回心血量及右心排出量急剧增多或左心排出量突然严重减少，造成大量血液积聚在肺循环中，使得肺毛细血管静脉压急剧上升。

意见建议：（一）病因治疗

对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用合适抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予对抗药。

（二）吗啡

每剂5-10毫克皮下或静脉注射可减轻焦虑，并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力使血液从肺循环转移到体循环。还可舒张呼吸道平滑肌，改善通气。对心源性肺水肿效果最好，但禁用于休克、呼吸抑制和慢性阻塞性肺病合并肺水肿者。

（三）利尿

静脉注射呋塞米（速尿）40-100毫克或布美他尼（丁尿胺）1毫克，可迅速利尿、减少循环血量和升高血浆胶体渗透压，减少微血管滤过液体量。此外，静脉注射速尿还可扩张静脉，减少静脉回流，在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于血容量不足者。

（四）氧疗

肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症，最好用面罩给氧。湿化器内置75%-95%酒精或10%硅酮有助于消除泡沫。

（五）扩血管药

静滴硝普钠15-30微克/分钟可扩张小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断儿茶酚胺、组胺和5-羟色胺等介质的血管收缩作用，扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可降低以及前后负荷，减少肺循环血流量和微血管静水压力，进而减轻肺水肿。常用苄胺唑啉0.2-1毫克/分钟或苯苄胺0.5-1毫克/千克静滴。但应注意调整滴速和补充血容量，保持血压在正常范围。

（六）强心剂

主要适用于快速心房纤颤或扑动诱发的肺水肿。两周内未用过洋地黄类药物者，可用毒毛花甙K0.25毫克或毛花甙丙0.4-0.8毫克溶于葡萄糖内缓慢静注。也可选用氨力农静滴。

（七）氨茶碱

静脉注射氨茶碱可有效地扩张支气管，改善心肌收缩力，增加肾血流量和钠排除。但应注意注射速度，预防对心脏的不利影响。

（八）肾上腺糖皮质激素

对肺水肿的治疗价值存在分歧。一些研究表明，它能减轻炎症反应和微血管通透性，促进表面活性物质合成，增强心肌收缩力，降低外周血管阻力和稳定溶酶体膜。可应用于高原肺水肿、中毒性肺水肿和心肌炎合并肺水肿。通常用地塞米松20-40毫克/天或氢化可的松400-800毫克/天静脉注射连续2-3天。但也有不同意见，而不适合长期应用。

（九）减少肺循环血量

患者坐位，双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉止血带，每20分钟轮番放松一肢体5分钟，可减少静脉回心血量。适用于输液超负荷或心源性肺水肿，禁用于休克和贫血患者。

（十）机械通气

出现低氧血症和/或二氧化碳潴留时，可经面罩或人工气道机械通气，辅以3-10毫米水柱呼气末正压。可迅速改善气体交换和通气功能;但无法用于低血压和休克患者。