肝硬化是肝细胞破坏后的纤维化造成的不可逆损害,对于已经发生的肝损害是无法医治的,主要依靠治疗原发病、保肝等手段来避免严重并发症,控制疾病的演变和发展。一般采用中西结合的疗法进行综合治疗。
部分患者可由腹水引起,腹腔内过多的腹水导致腹胀,这种腹胀需按照腹水治疗方法来进行,如补充白蛋白、利尿等,以促进腹水排出或消退,从而使腹胀得到缓解。还有部分患者,肝硬化导致消化功能失衡,引起了胃肠道消化不良的表现,或者说出现了胀气表现。
有轻度疲乏和间歇发生的瘙痒,半数病人有肝肿大,日轻夜重的瘙痒可作为首发症状。对于胆汁性肝硬化,还是选用药物的治疗方式。同时对于晚期胆汁性肝硬化的病人,还应当考虑行肝移植术。
目前治疗肝硬化采用抗病毒治疗方法和微创介入的精准定向病变部位治疗法,治疗肝硬化效果明显,治疗费用低,技术风险小。对病人伤害非常小,也不会产生其他的一些排异反应,是肝硬化病人首选的治疗方法。还可以采用中医疗法选择疏肝理气、滋养肝肾、凉血化瘀的中药来治疗结节性肝硬化。
病情分析: 由于引起腹水的病因甚多,无论是腹水呈漏出性还是渗出性,均可因多种疾病而引起因此,遇腹水患者时,应尽快地确定其腹水的性质,继而再积极寻找病因。只有针对病因治疗,腹水才可能减少或消失;如果在病因尚未明确,为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。此外,像晚期肝硬化肝功能严重受损结缔组织病等所致的腹水,虽然针对病因进行了治疗,但其腹水常不能完全消退,有时甚至成为顽固性腹水,这种情况下,也仅能进行综合性治疗。一般而言,腹水的治疗可采取以下措施。 1.限制水、钠的摄入腹水患者,尤其是低蛋白血症所致者,应严格控制钠盐的摄入量,其次是水的摄入量;饮食上宜进高糖、高蛋白、高维生素、低脂饮食;低盐饮食也适用于所有的漏出性或渗出性腹水患者,目的是尽可能多的将体内多余的水经肾脏排出体外。 2.应用利尿药为了加速水分从肾脏的排出可选择使用利尿药。一般情况下应联合使用保钾和排钾利尿药,或者联合使用作用于肾脏不同部位的利尿药,以达到最佳的利尿效果,而又不发生电解质紊乱(尤其是防止出现血清钾离子的增高或降低)。利尿药的种类与剂量应遵循因人而异、因腹水多少而异及因原发病而异的原则一般而言,腹水可经腹膜回吸收入血液中,再经肾脏排出体外,但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的极限,因此,并非利尿药的用量愈大,腹水减少愈明显越好,为此利尿药的用量应根据不同疾病而定并应从小剂量开始逐渐增大用量。
意见建议:3.补充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血浆胶体渗透压降低所致者,除多进蛋白含量高的食物外,还应适当静脉补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压输注白蛋白后,利尿药的利尿作用可更好发挥尿量会明显增加。近年来有研究发现如系肝病低蛋白血症所致腹
问题分析:肝硬化建议坚持服用拉米夫定即可, 活血化瘀类中药均有不同程度抗肝纤维化作用。
意见建议:建议根据经济情况适当选用。规范的抗病毒治疗可以阻止肝硬化进展。 不必悲伤、失望,不过,要注意长期服药, 如果病毒反弹,可以加用阿德福韦酯。