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李新泽
医师
内科
擅长：肺癌、胃癌
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问题分析：骶尾部不仅容易发生畸胎瘤，而且是恶性变多见的部位。骶尾部畸胎瘤多数属良性，瘤体有完整的包膜。骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大，骶尾部可有肿块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长，故臀部常显得不对称。
意见建议：骶尾畸胎瘤一般外科手术为首选疗法之一。必要时把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞，若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。术后患者可中医药调理，以便防止肿瘤的复发及转移。具体用药情况要根据您整理发送的病例来分析。
预后： 其中纯型几乎均为良性，仅少数发生恶变。肿瘤可直接引起局部浸润和腹膜种植一般很少发生淋巴结转移和血行播散。成熟畸胎瘤恶变的发生率为1%～3%。因肿瘤内有各种不同的组织成分，故可发生各种不同的恶性变化，如鳞癌、腺癌、癌样瘤、黑色素瘤及肉瘤等。其中以鳞癌变最为常见647例中11例发生恶变占1.7%，其中有10例为鳞癌多自瘤体内的呼吸道上皮
卵巢成熟畸胎瘤虽为良性肿瘤，但可发生扭转及感染等并发症，且极少数病例有恶变可能，故在治疗方面应采取手术切除手术方式宜采取肿瘤剥除术，以保留患侧卵巢的正常组织。剥除肿瘤时应注意勿将肿瘤弄破而使肿瘤内容物污染腹腔手术时可选择卵巢包膜最薄处以下作一浅切口，因在薄层包膜下即为肿瘤，在该处比较容易找到肿瘤与卵巢包膜的分界层次。
成熟畸胎瘤可发生于任何年龄最早可见于新生婴儿，也可发生于80～90岁的老人但绝大部分均发生于30岁左右的育龄期妇女。北京协和医院曾报道647例成熟畸胎瘤最小7岁最大77岁平均34岁。肿瘤多数为单侧性左、右侧发生几率相近双侧同时发生者占8%～24%。由于肿瘤为良性，如无扭转或感染等并发症发生，
细胞及分子遗传学研究表明虽然畸胎瘤组织的核型为46，XX，但其与宿主的核型却存在遗传学差异。染色体着丝粒的核异质性研究发现，女性宿主多表现为杂合子核型，而畸胎瘤组织则多为纯合子核型。有作者对染色体末端同工酶位点进行研究却发现，虽然畸胎瘤组织核型着丝粒的异质性表现为纯合子
。如进入包膜下的层次正确，再继续剥离肿瘤时一般都比较容易，可顺利剥下肿瘤剥除后，常常可剩余不少正常卵巢组织将其重叠缝合后外表很像一个正常卵巢。采用这种方法剥除肿瘤，术后很少复发北京协和医院260例成熟畸胎瘤剥除术中，有5例术后复发占1.9%，此5例原均为双侧性肿瘤，
病因 成熟畸胎瘤由分化好的外中、内胚层来源的组织(以外胚层成分最多)构成。细胞遗传学研究发现绝大部分成熟畸胎瘤表现为正常46，XX核型，极少数病例畸胎瘤的核型可为三体型或三倍体。
