视神经脊髓炎.有没有药可以治疗

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视神经脊髓炎.有没有药可以治疗
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张哲 威县第三人民医院儿科 一级甲等
擅长:儿童保健,上呼吸道感染,婴幼儿湿疹等
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指导意见:你好,急性视神经炎由感染引起者应给予足量的抗生素。 补充大量b族维生素、辅酶a、肌苷等。血管扩张剂
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谢胜利 医师 北京永寿中医医院内科 其他
擅长:治疗脑脊髓损伤周围神经损伤、多发性硬化、脱髓鞘疾病...
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视神经脊髓炎属脱髓鞘疾病,多特异性病毒感染合并视神经功能障碍而命名命。脱髓鞘治疗不当则继发病灶缺血发生多发性硬化,治疗恢复更为困难。其病是一急性或亚急性发作慢性损害神经中枢的疾病,反复的复发和迟发神经再度受损会导致神经白质再度受损,发病严重时可侵犯脊髓前角细胞和脑干神经核以及大脑运动皮质锥体细胞危机生命。早期的治疗多以激素及营养疗法治疗,但疗效难以控固,在人体适合病毒复制的条件下病情就会复发. 治疗方案:治疗除正常的激素治疗外可逐步的用天然激素替代且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能,提高肌体抗病能力。营养神经,中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供,预防病情继续发展。同时采用神经再生之药 兴奋神经,激活麻痹和休克的神经细胞使体内产生病毒抗体不再复发达到受损脊髓神经修复再生获得最佳恢复之目的.如需指导再次联系.
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视神经脊髓炎(Neuromyelitis 0ptica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病。长期以来一直认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型,但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现,因此,可能是一种独立的疾病单元。
1、临床表现

NMO好发于女性,在复发病例中女性是男性的3倍多,平均发病年龄近40岁,比经典型MS晚10年。日本调查资料显示脱髓鞘病的7.6%是NMO,而在印度6%以上的脱髓鞘病是NMO。NMO发病前也可有病毒感染的症状,如头痛、发热、肌痛、呼吸系统或胃肠道症状。
NMO的视神经炎(optic neuritis,ON)首次发作达到高峰时,约40%的患眼几近失明。但多数患者治疗后视力有改善,尤其是单时相病程者。ON可为单侧或双侧受累。少数患者双侧ON同时发生,但要比MS常见。NMO的急性视神经症状重,伴或不伴球后疼痛。可有不同形式的视野缺损。复发的ON常会遗留一定的视觉损害。部分患者在尸检中可发现视神经和视交叉存在慢性脱髓鞘改变。
7、治疗

目前所有推荐治疗方案都是单独的治疗经验和小规模的、非对照病例研究。治疗内容包括单时相和多时相NMO急性发作期治疗、防止并发症和康复锻炼。长期免疫治疗只应用于复发型NMO患者。

视神经炎和脊髓炎急性期病情进展恶化时,可选择静脉注射皮质激素,常用甲基强的松龙1000mg/d,或地塞米松200mg/d,连用5天。注射用皮质激素结束后改为口服泼尼松,常用来作为预防复发型NMO发作的一部分措施。大剂量皮质激素治疗未改善或者进一步加重的患者,数天内应采用血浆置换疗法进行干预。

复发型NMO患者由于阶梯性的神经功能损害,不断累积产生相应的症状。因此,对于这些患者需要有效的预防措施,长期保护神经功能免受损害。NMO临床很少见继发进展型病程,所以延长缓解期从而改变自然病程就变得很有意义。遗憾的是,至今还没有关于此方面治疗的随机对照研究。有人联合硫唑嘌呤和泼尼松作为复发型NMO患者的一线预防用药。

小剂量泼尼松(5-15mg/d或隔日)可以有效控制症状,但尝试性减量时,往往会无效。有时会明显的表现为新发的视神经炎和脊髓炎,而另一些病例会表现为下肢功能障碍加重,而临床和影像上都无新发病灶的证据。

针对CD20+免疫细胞的单克隆抗体Rituximab(商品名美罗华)治疗NMO,已有初步成功的报道。Rituximab治疗的基本原理是可以清除B细胞,后者在体液免疫紊乱时产生抗体。Rituximab有良好的耐受性。自觉病情仍在进展的NMO患者,可选之作为二线用药。因其快速起效,也可以作为活动期病情严重患者的一线用药,但此研究数据非常有限。
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相关问答

血液检查,包括血常规,血沉和免疫学指标。脑脊液检查,脑脊液压力与外观一般正常。脊髓病发作时,约半数病例可有脑脊液细胞数增多,以淋巴细胞为主,蛋白质含量正常或轻度增高,γ球蛋白轻度增高,糖含量正常或偏低,当脊髓肿胀明显和伴发蛛网膜炎时,可能出现髓腔不完全梗阻,蛋白含量可明显升高。影像学检查,脊髓核磁共振检查,可见脊髓肿胀,髓内散在性长t1,长t2异常信号。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

主要是应用糖皮质激素,可以采用大剂量短疗程来进行治疗。缓解期的治疗主要是预防复发的。视神经脊髓炎主要表现是双眼同时或者是前后进行受累,出现突然的视力下降,并且眼球会胀痛。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

治疗视神经脊髓炎可以常规激素治疗外,中西医结合可以营养神经,扩大微循环,使受损的残余神经得到充分的营养供给,并增强机体的免疫功能,提高机体的抗病能力。治疗中也可以加入中成药。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

视神经脊髓炎的治疗方法有以下几种:
如视神经脊髓炎患者症状严重,病情比较急促,需要通过激素注射、血浆置换等方式进行治疗。激素注射法主要是通过静脉注射合适量的甲波尼龙,如果效果不明显,也可以注射一定量的免疫球蛋白进行治疗,但是要注意激素注射会引起病人出现依赖,使用时要小心。对一些严重的病人,也可以用血浆置换来治疗,通常在两个星期内需要置换四至七次,每次置换时的血浆容量大约是2-3升。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院已帮助用户:0
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

视神经脊髓炎能够治好,但是容易复发。在治疗上常用糖皮质激素,也可以静点免疫球蛋白,同时应用血浆置换疗法,到了缓解期,可以用干扰素或者那他珠单抗,硫唑嘌呤等预防再次复发,对于已经出现脊髓病变的,要配合针灸理疗按摩。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

视神经脊髓炎不能治疗恢复,但是可以控制症状、抑制病情的发展。视神经脊髓炎是视神经和脊髓同时受累的脱髓鞘疾病,而且有时常合并其他的自身免疫性疾病,可以表现为单眼或者双眼的视力下降或失明。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗