是指二尖瓣包括四个成分:瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌,其中任何成分发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。二尖瓣、三尖瓣是人体心脏左心房、左心室间和右心房、右心室间两道自动化的活瓣门,当心脏舒张时,瓣膜活门开放,血液由心房流向心室。心室充盈后收缩,瓣膜活门紧紧关闭,心室强力泵出的血液即通过大血管进入大、小循环(也称体、肺循环)。
对于二尖瓣关闭不全首先要查明病因,有没有风心病,有没有心室的肥厚,查明病因了,对因治疗,出现了二尖瓣关闭不全,平常的治疗要注意减轻心脏的负荷,也就是扩张周围小动脉。二、三尖瓣门的返流特别是轻微返流是非常常见的。
二尖瓣狭窄伴有关闭不全,容易加重左心负荷,引起左心衰。如果是中重度的,可以选择手术治疗。以免导致症状的加重。其他药物或者生活饮食方面的调理,都是治标不治本。平时让病人注意休息,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果。
心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全建议在医生的指导下使用抗凝,扩血管等药物进行治疗。
心肌梗死后最常见的并发症是乳头肌的功能紊乱或断裂,从而引起二尖瓣关闭不完全。轻度关闭不全的病人一般不会有明显的表现,但是在排血量下降的时候要注意心悸,心慌,疲倦,乏力,呼吸困难等,严重的还会导致右心衰竭。除了常用的抗凝,扩血管等药物外,还可以通过利尿剂等治疗。
一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。
二尖瓣中度狭窄伴中度反流,首先要确定目前是否有心力衰竭症状。如果有心力衰竭症状,有必要给予抗心力衰竭治疗。还必须改进相关辅助检查,如冠状动脉cta或冠状动脉造影,以确定是否有冠状动脉病变,如果有,则必须给予相关治疗。建议进行心胸外科门诊,以评估专家对外科治疗的需求。