您好,任医生。我母亲是肺心病下肢及双脚水肿前一段时...

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您好,任医生。我母亲是肺心病下肢及双脚水肿前一段时间住了一周院,现在出院了但水肿没有减轻,吃速尿及氨茶碱类也不见效。有什莫好方法吗,请您帮忙。
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谢云 医师 上海第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、
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病情分析: 由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果,因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生 的根本措施。应讲究卫生、戒烟和增强体质,提高全身抵抗力,减少感冒和各种呼吸道疾病的发生。对已发生肺心病 的患者,应针对缓解期和急性期分别加以处理。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因,故需要积极予以控制。
缓解期治疗
  缓解期治疗是防止肺心病发展的关键。可采用:   ⒈冷水擦身和膈式呼吸及缩唇呼气以改善肺脏通气等耐寒及 康复锻炼。   ⒉镇咳、祛痰、平喘和抗感染等对症治疗。   ⒊提高机体免疫力药物如核酸酪素注射液(或过期麻疹减毒疫 苗)皮下或肌肉注射和(或)雾化吸入,每次2~4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3~6月为一疗 程。气管炎菌苗皮下注射、免疫核糖核酸、胎盘脂多糖肌肉注射、人参、转移因子、左旋咪唑口服等。   ⒋中医中药治 疗,中医认为本病主要证候为肺气虚,其主要表现为肺功能不全。治疗上宜扶正固本、活血化瘀,以提高机体抵抗 力,改善肺循环情况。可选用党参、黄芪、沙参、麦冬、丹参、红花等。对缓解期中患者进行康复治疗及开展家庭病 床工作能明显降低急性期的发作。
消肿:利尿剂的应用除个别情况下需用强力快速作用制剂外,一般以间歇、小量交替使用缓慢制剂为妥。除能减少钠、水潴留外,并使血气低含量异常可取得改善。但使用时应注意到可引起血液浓缩,使痰液粘稠,加重气道阻塞; 电解质紊乱尤其是低钾、低氯、低镁和碱中毒,诱致难治性浮肿和心律失常。因此,应用双氢氯噻嗪、丁苯氧酸、速 尿等排钾药物时,应补充氯化钾或加用保钾利尿剂如氨苯喋啶或安体舒通等。中草药如复方五加皮汤、车前子、金钱 草等均有一定利尿作用。
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:从目前的症状看,病情是比较严重的,已经有了心衰了。在选用适当的抗生素控制感染的同时,要选用改善心功能的药物治疗,常用的药物有阿莫西林、头孢类、氨茶碱、利尿剂、适当补充电解质等等,最好是住院治疗一段时间,病情稳定后再回家休养治疗。
相关问答

一般情况下,肺心病患者下肢水肿可能是右心衰竭导致的。具体内容如下:
肺心病可能是指慢性肺源性心脏病,这个疾病可能会合并肺动脉高压,从而可能会导致右心室的后负荷增加,心肌耗氧量增加。同时,还有可能会导致右心室心肌血流减少,心肌供氧量也减少。另外,当合并低氧血症,还有呼吸系统反复的细菌感染的对心肌也有损害。以上这些原因可能会导致右心衰竭,而右心衰竭就容易出现双下肢水肿的问题。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病导致下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行治疗。
肺心病引起的下肢水肿由肺动脉高压引起,致双下肢静脉回流障碍。其原因可能与血液中存在大量钠水有关,也有部分病人是因为在运动或劳累时,使体内含钠增多而发生本病。此类病例也应积极治疗原发病。如果出现了严重的浮肿和休克等症状时,必须及时进行手术处理,才能挽救生命。病人注意低盐饮食,每日食盐摄取量在4克以下,此外,还矫正肺部感染,利尿剂可间断使用,关注监测离子,以免离子紊乱。

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通常情况下,肺心病会水肿的原因如下所示:
慢性肺源性心脏病会导致肺血管压力升高,从而导致右心的负担增加。后期病人的临床症状是右心功能衰竭,而体循环中供血的是由右心脏来完成的。由于心脏的功能降低,会造成体循环的淤积,造成腿部和足踝肿胀,甚至是多浆膜腔积液。在临床上,主要采用利尿法,缓解肺泡肿胀、缓解右心负担、缓解病情。

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肺心病即慢性肺源性心脏病,简称肺心病。病人往往有慢性肺部疾病史和慢性阻塞性肺疾病,这是引起肺心病的最常见原因。
病人常出现慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状,并有活动后气促、下肢水肿等右心功能不全表现。肺心病失代偿期病人常出现下肢水肿,它能加强病人心肌收缩力和降低心脏前、后负荷。
常用药物包括强心药、利尿剂和血管扩张剂等,但是建议在医生指导下用药,减少副作用的发生。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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肺心病早期可能会出现水肿。
肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓等部位发生慢性疾病而引起肺血管重建,继而发生肺动脉高压最后累及心脏而发生右心功能不全为特征。
导致肺心病的最常见疾病是慢性阻塞性肺疾病,肺心病初期右心功能不全有多种表现,常表现为劳力性气促或下肢水肿,有的病人还表现为心慌等心律失常。
肺心病患者建议及时就医采取治疗,一般在接受药物治疗后可以控制病情。

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肺心病是由于心脏的血功能下降,导致体循环淤血,导致周边血管的血液回流不畅,导致水肿。
通常情况下,脚上不会有肿胀感,还会有腿部肿胀的症状。因此,在进行药物治疗的时候,主要是使用利水,并注意控制炎症。
由于肺部疾病的发展,会导致疾病的严重性,需要进行适当的抗菌药物,比如:化痰,解痉挛,平喘,维持呼吸道的通畅,特别是老人,病情较重,免疫力较差的患者,应及时进行抢救或处理,以免发生支气管哮喘,肺结核,支气管膨胀等并发症。

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