慢性肾功能衰竭

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慢性肾功能衰竭发病时间是在8月25号晚上,症状心肌梗死,心衰,到医院纠正之后查出慢性肾功能衰竭,肌酐指数已达尿毒症初期,在医院就诊出院后,患者发现偶尔呼吸困难,于10月19日入院,仍然存在上述的情况,并且双肾囊萎缩
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
胡瑛 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,高血压,心房颤动,早搏,急慢性心功能不全,...
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常规治疗
  1.按肾脏病护理常规护理。  2.注意神志、呼吸情况,有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤,昏迷者按昏迷护理常规护理。  3.饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质,每日摄入量:内生肌酐清除率>lOml/min、血尿素氮10.7~25.1mmol/L,血肌酐265.2~618.8μmol/L者,给予蛋白质25~35g/d;内生肌酐清除率5~lOml/min、血尿素氮25.1~36mmol/L、血肌酐618.8~884μmol/L者,给予蛋白质20~25g/d,每日热能最好保持在146kJ(35kcal)/kg以上。②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸,剂量0.1~0.2g/(ks?d),分3~5次化水服用,对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d。③低蛋白饮食加α-酮酸治疗,以开同为例:3/d,1.6~3.2g/次,注意复查血钙浓度,高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者,食盐2~4g/d,钾的摄入不予严格限制。  4.中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚,阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补,并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药;属脾肾衰败、湿浊内陷者,以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。  5.注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者,予碳酸钙1g,3/d或口服1,25二羟维生素D3,0.25~0.5μg/d,根据血钙浓度调整剂量。  6.轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液(1000ml内含枸橼酸140g,枸橼酸钠98g),40~90ml/d,分3次服。若二氧化碳结合力<13.5mmol/l(30容积%),且有酸中毒症状时,可用5%碳酸氢钠200ml静滴,或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者,可用3.64%氨基丁三醇(THAM)200ml静滴。  7.有感慢性肾功能衰竭治疗
染因素者应以抗生素积极控制感染。  8.可试用吸附剂,如氧化淀粉30~50g/d,分次内服;药用炭40g/d,分次内服,有降低血尿素氮作用。  9.尿少、水肿明显者可用呋塞米(速尿)40~100mg静注,1/6~8h,或丁尿胺lmg,1/6~8h。但禁用保钾类利尿剂,以免加重高钾血症。  10.明显高血压者用降压药,以选用A-CEI为主,如巯甲丙脯酸(25~100mg,3/d)、依那普利(5~10mg,1/d)、苯那普利(5~20mg,1/d),用药原则同急性肾炎,降压不宜过快、过度,以维持舒张压在13.3kPa(100mmHg)为宜,不应减少尿量,且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用洋地黄制剂,但剂量应较常用量减少1/2~1/3。贫血严重可用促红细胞生成素治疗,皮下注射2~3次/周,1500~3000U/次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)或氯丙嗪(冬眠灵)。  11.透析疗法:有条件者应及时施行。  12.同种异体肾移植:有适应证及具备接受移植条件,并经受者、供者免疫选择适当者可以进行
相关问答

一般情况下,小儿慢性肾功能衰竭的主要症状有贫血,并常有出血倾向,
小儿慢性肾功能衰竭常表现为皮下、粘膜下出血,还可出现胃肠道、鼻腔出血。肾性骨病或肾性骨营养不良,导致小儿慢性肾功能衰竭,表现为骨痛与骨折、皮肤搔痒、肌无力,小儿生长发育迟缓等。此外,还可出现精神症状,表现为乏力、注意力不集中、性格行为异常等等。建议及时前往医院进行检查,明确病因后对症治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

慢性肾功能衰竭的症状,主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白,有些人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭,肾脏的排水能力已经下降很大,一部分水分会储存在身体内,会造成患者水肿症状,比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能衰竭的治疗方式,主要有以下几个方面。首先是饮食控制,严格控制蛋白的摄取量,以及要吃一些优质蛋白。其次是药物治疗。药物治疗主要是针对肾功能下降,所导致的一些并发症的治疗,比如纠正代谢性中毒、纠正水钠紊乱、纠正高血钾。还有就是针对高血压的相关治疗,因为慢性肾衰竭会引起血压升高,以及会引起贫血的出现,所以对于贫血也应该积极治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

主要是表现为肾炎的水肿,血尿,蛋白尿,高血压,但抽血化验的时候发现血肌酐的升高,如果血肌酐升高达到一定的程度,可能最早会出现消化道症状,比如食欲不振,恶心,呕吐,甚至出现便血,包括尿毒症性的口炎,这些都是会有的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾衰竭患者主要是控制蛋白质的摄入量,一般低蛋白饮食要求一日蛋白摄入量不超过4两,要求优质蛋白占一半以上;为了减轻肾脏的负担,避免嘌呤摄入过多;水果的摄入主要看患者是否伴有糖尿病,血糖过高的患者应选择低糖水果,如果血糖正常,应该根据生化检查中钙磷钠钾镁的情况来补充适宜的水果蔬菜,晚期的患者要避免含钾、含磷高的食物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能衰竭的症状,主要有水肿、尿中泡沫增多、夜尿增多、恶心、呕吐、面色或者指甲苍白,有些病人可能伴有皮肤瘙痒。慢性肾功能衰竭,肾脏的排水能力已经下降很大,一部分水分会储存在身体内,会造成患者水肿症状,比如眼睑的水肿、双下肢的水肿。慢性肾衰的病人很多都有尿蛋白,经过尿液冲刷以后,会起很多的泡沫,像洗衣粉被冲刷起来的样子。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。