慢性肾功能衰竭

病情分析： 肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。①针对病因治疗，如扩容纠正肾前因素，解除肾后性梗阻因素，重症急进性或其他肾小球肾炎用激素冲击可获效，过敏性间质性肾炎应立即停用药，给予抗过敏药等。②少尿期，液体入量以量出为入为原则。③纠正高钾血症及酸中毒。④尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。

指导意见：你好，部分慢性肾功能衰竭(CRF)的患者亦可表现为血钾过低，主要因为摄入不足，大量使用利尿剂等，部分合并远端肾小管酸中毒患者血钾亦可过低，但严重肾衰时若合并低钾，虽然应该补钾，也必须特别小心，以防发生突然性血钾过高。

病情分析： 肾功能衰竭，简称“肾衰竭”，顾名思义就是人体的肾脏功能发生了病变，出现了衰竭现象。而从医学角度讲，什么是肾衰竭呢？肾衰竭是肾脏发生纤维化病变后其功能进行性下降，导致人体各种代谢平衡（水、电解质、酸碱平衡）紊乱，全身各系统都会出现相关并发症的一个肾脏功能恶化的最终阶段。临床中依据肾衰竭发病的急缓分为两种：急性肾衰竭和慢性肾衰竭，而以后者最常见。
治疗；透析仅仅是替代病损的肾脏进行工作，行使其病损肾脏的功能，但是，没有有效控制病情，发生纤维化的肾组织范围会越来越大，肾脏的正常功能则会相应的下降。透析并没有真正的对损伤的肾脏起到治疗的作用。真正想对肾衰竭病人损害的肾脏进行治疗，恢复其原有的肾脏功能，只能从肾衰竭发生的根源着手。由于肾衰竭是因为肾脏不断发生纤维化病变而引起的，所以想治疗肾衰竭只能是通过一种手段将已发生纤维化的肾脏进行修复。这一有效方法还必须同时能够做到，对肾脏纤维化形成的病因进行清除。如此，肾脏的功能才能得以真正恢复，肾衰竭病情才能不断好转。

病情分析： 常规治疗
　　1．按肾脏病护理常规护理。 　　2．注意神志、呼吸情况，有无鼻出血或皮肤、粘膜出血。有精神异常或抽搐、惊厥者须防止自伤，昏迷者按昏迷护理常规护理。 　　3．饮食治疗。①给予低蛋白、高热能、富维生素饮食。应用蛋、奶等优质蛋白质，每日摄入量：内生肌酐清除率>lOml/min、血尿素氮10.7～25.1mmol/L，血肌酐265.2～618.8μmol/L者，给予蛋白质25～35g/d；内生肌酐清除率5～lOml/min、血尿素氮25.1～36mmol/L、血肌酐618.8～884μmol/L者，给予蛋白质20～25g/d，每日热能最好保持在146kJ（35kcal）/kg以上。②在低蛋白饮食同时口服必需氨基酸，剂量0.1～0.2g/（ks?d），分3～5次化水服用，对消化道症状严重者可短期内静脉滴注250ml/d。③低蛋白饮食加α－酮酸治疗，以开同为例：3/d，1.6～3.2g/次，注意复查血钙浓度，高钙血症时忌用。主食应采用去植物蛋白的麦淀粉。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/d者，食盐2～4g/d，钾的摄入不予严格限制。 　　4．中医中药治疗。本症多系阴阳气血俱虚，阳虚偏重者予健脾益肾、气血双补，并可加用仙茅、淫洋藿、菟丝子等助阳药；属脾肾衰败、湿浊内陷者，以淡渗利湿、平补脾肾治法为宜。中药大黄对延缓慢性肾功能衰竭肾功能的进展具有一定疗效。 　　5．注意水及电解质平衡。有失水或低钠血症时应及时纠正。高血磷低血钙者，予碳酸钙1g，3/d或口服1，25二羟维生素D3，0.25～0.5μg/d，根据血钙浓度调整剂量。 　　6．轻度酸中毒时可服用复方枸橼酸溶液（1000ml内含枸橼酸140g，枸橼酸钠98g），40～90ml/d，分3次服。若二氧化碳结合力<13.5mmol/l（30容积%），且有酸中毒症状时，可用5%碳酸氢钠200ml静滴，或11.2%乳酸钠lOOml稀释为600ml静滴。如水肿明显、血压过高者，可用3.64%氨基丁三醇（THAM）200ml静滴。 　　7．有感 慢性肾功能衰竭治疗
染因素者应以抗生素积极控制感染。 　　8．可试用吸附剂，如氧化淀粉30～50g/d，分次内服；药用炭40g/d，分次内服，有降低血尿素氮作用。 　　9．尿少、水肿明显者可用呋塞米（速尿）40～100mg静注，1/6～8h，或丁尿胺lmg，1/6～8h。但禁用保钾类利尿剂，以免加重高钾血症。 　　10．明显高血压者用降压药，以选用A－CEI为主，如巯甲丙脯酸（25～100mg，3/d）、依那普利（5～10mg，1/d）、苯那普利（5～20mg，1/d），用药原则同急性肾炎，降压不宜过快、过度，以维持舒张压在13.3kPa（100mmHg）为宜，不应减少尿量，且注意观察有无高钾血症的发生。有心力衰竭者可使用洋地黄制剂，但剂量应较常用量减少1/2～1/3。贫血严重可用促红细胞生成素治疗，皮下注射2～3次/周，1500～3000U/次。有出血时适当输血。恶心、呕吐明显者可用甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）或氯丙嗪（冬眠灵）。 　　11．透析疗法：有条件者应及时施行。 　　12．同种异体肾移植：有适应证及具备接受移植条件，并经受者、供者免疫选择适当者可以进行。

问题分析：慢性肾功能衰竭分为四期，而最后一期我们称之为尿毒症，一般情况下慢性肾功能衰竭都会发展为尿毒症的。
意见建议：目前你已经一星期透析2次，说明你的疾病已经发展到最后阶段，治疗只有维持治疗，还有一种治愈的方法就是肾移植。不过肾来源不易找。