尿毒症怎么治疗

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尿毒症怎么治疗
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吴际 副主任医师 开封市中心医院内科 三级甲等
擅长:急慢性肾小球肾炎,肾小管间质性疾病,糖尿病肾病,高...
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尿毒症的病因是由于肾功能丧失,体内代谢产生的氮质废物不能排出体外,在机体内蓄积和水电平衡失调,水潴留,电解质紊乱引起肾衰的常见原因是肾脏本身的疾病和损伤,称肾性肾衰.肾前性肾衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血压下降,肾灌注不足引起的.肾后性肾衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等.
意见建议:
保守疗法:慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展.
  (1)饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40%,脂肪应占30%~40%.
  (2)治疗高血压.
  (3)应用钙离子拈抗剂,如心痛定等.
  (4)口服氧化淀粉等吸附剂,使血尿素氮下降.
  (5)口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病.
  (6)增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血,必要时可应用促红细胞生成素.但是以上方法很难奏效.
(二)尿毒症期
  1,一般症状:面容苍白灰暗,全身乏力,消瘦.
  2,胃肠道表现:为本症最早和最突出的表现.厌食,腹部不适,继之出现恶心,呕吐,腹泻,舌炎,口腔溃疡,呼气有尿味,后期可致消化道出血而出现黑粪和呕血.
  3,精神,神经系表现:头痛,头昏,神志恍惚,表情淡漠,嗜睡,昏睡,甚至昏迷.烦躁不安,肌肉颤动,抽搐,惊厥在晚期亦常见.
  4,心血管系表现:血压升高,心律失常多见;晚期尚可出现纤维素性心包炎和心力衰竭.
  5,造血系表现:严重贫血,晚期尚可有出血症状.
  6,呼吸系表现:酸中毒时呼吸深而长.晚期可致尿毒性支气管炎,肺炎和胸膜炎.
  7,皮肤表现:皮肤无华,干燥脱屑.尿素从汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,并可刺激皮肤而出现奇痒.
  8,代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状:①脱水或水肿;②代谢性酸中毒;③低钠血症和钠潴留;④低钙和高磷血症:高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,,引起继发性甲旁腺功能亢进,导致骨质脱钙,幼年患者可致肾性佝偻病,成年患者则可致尿毒症性骨病;⑤低钾和高钾血症;低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因;⑥高镁血症.
相关问答

尿毒症要中西医结合治疗,中药可以降低尿素氮,还可以保护其他器官,提高生活质量,延缓肾功能下降,病情调理得好,可以多年不用透析。饮食要控制蛋白质的摄入,不吃植物蛋白如豆制品,油腻食物也要少吃,可以吃没有面筋的面食,平时注意保暖。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

在氮质血症期和尿毒症期的主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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尿毒症是由于各种原因导致的肾小球滤过率下降,血肌酐尿素氮升高,继而发生水肿,高血压,电解质紊乱表现为高钾血症,低钙高磷血症,甲状旁腺功能亢进等。早期肾功能轻度下降时主要以对症支持治疗保护延缓肾功能进展为主。进入尿毒症期,尿量减少,肾功能几乎完全丧失,一般需要肾脏替代治疗,可以选择血液透析,腹膜透析或者是肾移植。

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行血液透析或者腹膜透析,进行肾脏替代治疗的基础上。透析期间注意控制好水分的摄入,避免体重过快增长引起水肿、胸闷、心衰的发作。避免高钾、高磷的食物摄入,控制好血糖、血压、血脂。

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需要肾脏替代治疗,可以选择血液透析,腹膜透析或者是肾移植。尿毒症是由于各种原因导致的肾小球滤过率下降,血肌酐尿素氮升高,继而发生水肿,高血压,电解质紊乱表现为高钾血症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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首先要进行肾脏替代,通过医学的办法替代肾脏丧失的这些功能。比如肾脏排毒,可通过血液透析、腹膜透析把毒素给排出去。肾脏中会有尿液产生,但尿毒症病人肾脏无法排尿,这种情况下他体内的水是多余的,透析可以把多余的水分排出去。

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