糖尿病肾病v期为终末糖尿病肾病、尿毒症期。
糖尿病肾病共分为5期,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期无明显临床症状,四期为临床糖尿病肾病期,表现为大量蛋白尿、肾功能异常等表现。糖尿病肾病期为终末糖尿病肾病尿毒症期。糖尿病肾病v期肾小球硬化明显,肾小球滤过率明显降低,肌酐明显升高,处于尿毒症期。尿量减少、血压升高、水肿、电解质紊乱(高钾、低钙、高磷)、酸碱失衡)代谢性酸中毒)同时伴食欲不振、贫血等症状,肾脏替代治疗(透析等)。
2型糖尿病不是慢性肾病,但2型糖尿病会引起慢性肾脏疾病。
2型糖尿病引起的慢性肾病是糖尿病的并发症,主要由微血管疾病引起。那么,糖尿病肾病发生时,早期主要是尿布泡沫增加。尿检经常提示尿蛋白阳性,主要是肾小球损伤后蛋白质从肾脏泄漏而产生的一系列症状。随着病情的进展,可能会出现双下肢和面部浮肿。如果不及时积极控制,会导致越来越多的蛋白质流失。后期可能需要透析治疗肾功能衰竭,肌酐水平,甚至肾衰竭肌肉。此外,长期糖尿病和肾脏疾病常伴有糖尿病视网膜疾病。这时要积极控制血糖水平,减少尿蛋白,保护肾脏,调节血压血脂。
绝大多数的寿命跟正常人是没有区别的,所以2型糖尿病者能活多久,关键看平时的治疗。管住嘴,迈开腿,戒烟酒,必要时口服降糖药物或胰岛素,定期监测血糖,参加糖尿病健康教育讲座,保持愉快的心情,坚持这些原则,可以跟普通人群一样健康的生活。
糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法:
1、控制蛋白质,早期限制蛋白质的摄入,每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者,可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。
2、降低糖化血红蛋白,保持糖化血红蛋白在7%以下。
3、降低血压,严格控制血压,可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。
4、降血脂,在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外,建议用鱼肉、鸡肉代替红肉,适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。
贫血会得妊娠糖尿病。
孕妇贫血合并糖尿病,一定要调节血糖,就是糖化血红蛋白的检验结果是否在正常值内,仅在糖尿病控制良好时,胎儿有缺陷危险性才能小。如果孕期不注意合理饮食,就可能导致胎儿发育不良和早产等问题发生,因此一定要做好保健工作,保证身体健康。孕期最好一天至少监测4次血糖,并对尿酮水平进行监控。因为妊娠期尿量增加,所以应该注意补充足够的水分和无机盐。
糖尿病要控制饮食,达到少吃多餐、并加强锻炼的目的,在食用上应少放油,甜食少食,水果应选含糖相对较少,圣女果和猕猴桃等,甚至还能使用蔬菜和西红柿、黄瓜替代水果。在孕期和产褥期都是补充铁剂,但是应该根据孕妇不同阶段来调整用量。这种控制必须在生产之日进行,贫血应以补铁为主,还可请医生开补铁,还可进行平时药补,如红枣,桂圆等。
糖尿病病人合并贫血,提示血糖存在增高,食物总热量的摄取必须得到控制,尽可能减少油腻和动物性脂肪,多吃新鲜的蔬菜,也吃一些水果,食用粗粮,蛋白质摄入量以每日150克为宜,但若热量供应不充分,还会使贫血现象加剧,提示合理摄取高蛋白优质蛋白,可以满足血红蛋白增长对蛋白质的需要,多吃蛋黄、猪肝等含铁量高。
同时还要在医生的指导下服用药物进行治疗。