呼吸窘迫综合征是指早产儿的继发性疾病,其原因是肺泡表面活性物质不足,在新生儿出生后会出现呼吸窘迫,而且会逐渐加重。
呼吸窘迫综合征的病理学特征是肺透明膜的形成,也就是所谓的肺透明膜病。目前,由于糖皮质激素的防治,以及新生儿肺泡表面活性物质的应用,以及早期CPAP的使用,导致早产患儿的发病率降低,RDS的典型症状和严重性也有所改变。
急性呼吸窘迫综合征的病因包括直接原因和间接原因两个方面。肺损害是由细菌、真菌、病毒等多种因素引起的。误吸主要为因呕吐引起的胃液吸入。各类创伤引起的肺部挫伤,溺水,主要有脂肪栓塞、羊水栓塞、血栓栓塞等,肺部受辐射及氧气中毒。主要病因有严重感染、败血症、外伤、肺外伤、急性重症胰腺炎、体外循环、大量输血、大面积烧伤、弥散性血管内凝血、神经损伤等。
急性呼吸窘迫综合征患者需要注意1、新陈代谢状况,因为患者在患病期间需要吃高热量和高蛋白的食物,容易消化的食物,如果在患病期间患者不能够进食,应该采取鼻食流治。如果患者出现消化道出血的现象,可以通过场外营养的方式。在患病期间家属还应该给患者多喝水,这样能够起到排痰的效果,如果患者出现咳嗽时没有力气,家属可以帮助患者进行拍背排痰。
急性呼吸窘迫综合征的主要病理特征是由于炎症不断的侵入肺血管,从而导致肺血管的通透性不断增高,让肺泡腔有渗出。病情不断的发展,会让患者出现肺部水肿的现象,肺部出现水肿之后也会呈现肺泡出血,因此要结合病理性的情况,选择合适的方式将肺容积逐渐减少,可以选择费税用的方式做到通气的效果,以免比例失调,通常出现急性呼吸窘迫综合症是因为肺内出现了多种致病因素。
急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括:1.原发病的治疗,是治疗急性呼吸窘迫综合征的首要原则和基础。应积极寻找原发病并予以彻底治疗。2.纠正缺氧,采取有效措施尽快提高氧分压,一般需高浓度给氧。轻症者可使用面罩给氧,但多数病人需要使用机械通气。3.机械通气,应尽早进行机械通气,采用肺保护性通气策略,主要措施包括合适水平的PEEP和小潮气量
新生儿呼吸窘迫综合征的治疗方法常为早期进行呼吸支持,呼吸支持即为呼吸机的治疗。如果于早期应用无创呼吸机,可以给患儿佩戴一个鼻塞,在患儿呼吸的过程中,给予一定的压力,帮助肺扩张。如果患儿的病情特别严重,则需要进行有创机械通气。新生儿呼吸窘迫综合征需要进行皮肤护理,勤洗澡,保持皮肤的清洁,每日做口腔护理。保持室内合适的温度、湿度。提倡母乳喂养。出院后定期到医院随访。尽可能避免去公共场所。