你好，我的左肩膀最近不知道怎么回事，一动就会咯吱咯...

病情分析： 您好;您可能患的是粘连性肩关节囊炎（adhesive capstllitis of shoulder）过去称之为肩周炎或冻结肩，由于该名词定义不确切，且与病理变化有差距，故目前认为以粘连性肩关节囊炎命名较为准确。本病是因多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为其临床特点。
病因
1．肩部原因 ①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素；③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连，可使发病率上升5～10倍；④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
2．肩外因素 ①颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的粘连性肩关节囊炎。②糖尿病（尤其是胰岛素依赖性糖尿病人）、反射性交感神经营养不良、结缔组织疾病、基质金属蛋白酶减少等均与本病有密切关系，值得深入研究。
病理 成纤维细胞和成肌细胞增生、工型和Ⅲ型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚；此外，加上滑膜充血、水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。喙肱韧带呈束带状增厚挛缩是外旋受限的主要原因。电镜可见肩袖间隙处关节囊大量成纤维细胞增生，胶原纤维增粗、排列紊乱、扭曲。
临床特点
1．本病有自限性，一般在12～24个月左右可自愈，但60％不能恢复到正常功能水平。
2．发病率2％～5％，年龄40～70岁，女>男。5年内对侧肩患病率10％。
3．肩周痛以肩袖间隙区、肱二头肌长腱压痛为主。
4．肩各方向主动、被动活动均不同程度受限，以外旋、外展和内旋、后伸最重（图67—9），内旋、内收影响最小，如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。
5．影像学X线片见肩关节结构正常，可有不同程度骨质疏松；肩关节腔造影容量4 mm对诊断本病的特异性达95％；
鉴别诊断
1．肩袖损伤 ①60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力；②被动活动范围基本正常；③疼痛弧；④落臂征；⑤B超、MRI有特征性表现。
2．肩峰撞击综合征 ①肩外侧痛（夜间痛）；②外展、上举障碍；③X线片、骨关节位置异常；④B超、MRI排除肩袖损伤。
3．肩关节不稳 ①外伤史（骨折脱位）；②肩周痛、无力；③影像检查可见肱骨头或关节盂部分缺失；④关节镜可见骨或关节囊损伤征。
4．颈椎病 ①有神经根刺激症状；②被动活动大致正常；③X线片，斜位相应椎间孑L狭窄；④电生理阳性发现。
5．其他 ①永久起搏器后肩周痛；②肩胛背神经卡压综合征；③锁骨外端骨折，锁骨沟钢板使用后；④胸腔内炎症、肿瘤。
意见建议：治疗 目的：缓解疼痛，恢复功能。
l．早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。
2．痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松，能明显缓解疼痛。
3．疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。
4．无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。
5．对症状持续且重者，以上治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜松解粘连，然后再注人类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效。
6．肩外因素所致粘连性肩关节囊炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

指导意见：这是肩周炎的表现。可能是你用电脑时间长，对右关节劳损较大，而形成的肩关节无菌性炎症，应该到医院进行正规治疗。

问题分析：本症多见于神经根受压的表现，其病因多是颈椎生理曲度改变，颈椎间盘突出，颈椎骨质增生引起的。
意见建议：建议去看大夫作颈椎相关的检查确诊。如是颈椎生理曲度变直是要用纠正的，最好配合药物治疗。