一般情况下,肾结石肌酐高可能是肾积水、尿路梗阻等原因导致的。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
肾结石是一种常见的泌尿外科疾病。肾结石可引起尿路梗阻,形成肾积水及输尿管扩张,损害肾实质及功能,常会肾区疼痛、叩击痛、肾绞痛、镜下血尿、肉眼血尿等症状,乳沟肾结石伴发感染,容易引起尿路刺激征,当肾结石并发肾积水时,可能会触及肿大的肾脏。如果梗阻持续存在,可导致肾功能不可逆损害,血肌酐升高。
胆囊结石充满型严重。胆囊充满型结石不一定产生症状,但是相比于其他类型的胆囊结石,更容易导致结石性胆囊炎的发生,更容易造成胆囊炎的反复发作。其不仅导致生活质量下降,还有可能导致胆囊癌变,严重影响生存期。
胆红素增高的原因有很多,具体分析如下:
胆红素是指间接胆红素、间接胆红素和总胆红素。胆道系统阻塞是引起胆红素升高的主要因素,可能是肝内的胆管结石,也可能是肝外胆管的占位性病变。十二指肠的肿瘤、胰腺的占位性病变、壶腹部的恶性肿瘤等都是外源性的压力所致。胆道结石,特别是胆总管的结石,很容易发生阻塞和感染,同时还会引起胆色素的代谢和循环,导致直接胆红素和总胆红素升高,要及时进行外科治疗,消除梗阻,控制感染,同时还要注意饮食的调整。
引起颅内压增高的原因很多,只要是脑内容物增多,脑血流受阻,脑脊液循环不畅,或者脑颅腔减小,都可以引起颅内压增高。比如脑肿瘤,脑出血,大面积脑梗死,脑炎,颅底骨折,颅骨骨折,静动脉窦血栓形成等疾病。
问题分析:体检显示高尿酸血症,血肌酐水平轻度升高。其他化验结果未述。症状体征未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肌酐高水平,伴有高尿酸血症,建议首先到肾内科就诊。2)肌酐水平升高,提示肾功能不全可能。建议首先完善尿常规,血常规,eGFR,以及24小时尿蛋白评估。建议完善腹部CT检查,排除泌尿系统结石可能。3)高尿酸血症,多与饮食结构有关,可适当服用别嘌醇治疗。
充满型的胆囊结石,首先,要根据病人本身的情况,能否耐受全麻手术,有没有手术禁忌症,进行下一步的判断治疗。正常情况针对充满型胆囊结石,首选腹腔镜下胆囊切除,充满型胆囊结石手术指征非常明确,一旦诊断为充满型的胆囊结石,就要尽早行手术切除胆囊。针对老年病人或者凝血功能异常等无法耐受手术的病人,暂时可以给予保守对症支持治疗。