一氧化碳中毒后遗症

病情分析： 您好,如下的治疗,请进行参考:　一氧化碳中毒后患者也会有颞侧、前额或全头剧烈搏动样头痛，伴有头昏、眩晕、耳鸣、眼花、呕吐、严重时可发生抽搐、昏迷。 　　中医辨证急性头痛，以养阴为主，药物用：天门冬12克，麦门冬15克，石斛15克，泽泻12克，鲜芦根24克，川芎10克，玄参15克，枸杞子15克，生地15克，延胡索15克。而对后遗慢性头痛，治应活血化瘀，辅以祛风，药物为当归9克，赤芍9克，川芎12克，防风9克，党参12克，茯苓9克，钩藤12克，荆芥9克，黄芩9克，柴胡9克，白芷9克，甘草9克。 　　针灸：太阳、风池、合谷、头维，中等刺激，留针20分钟，每日1次。 　　甲亢伴有头痛的患者治宜滋阴清火，基本方为：生黄芪30克，太子参15克，首乌12克，生鳖甲20克，龟板20克，香附10克，夏枯草15克，南星10克，白芍15克，山药15克，川芎10 克。失眠严重者加酸枣仁10克，麦冬12克，甘草6克。 　　针灸：实证取合谷、间使、天容、天突、足三里、廉泉、昆仑、扶突、三阴交，每日针刺 1次，每次留针10～30分钟；虚证穴取廉泉、天容、心俞、内关、神门、三阴交，针用补法，每日针刺1次，

病情分析： 一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning）是冬季北方最常见的疾病之一。凡含碳的所有物质，在燃烧不完全时，均可产生一氧化碳。空气中混有多量的一氧化碳（大于30mg／m。）即可引起中毒。一氧化碳中毒临床以头痛乏力，口唇呈樱桃红，甚者出现昏迷为特征。

一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力。一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大约300倍，而碳氧血红蛋白又比氧合血红蛋白的解离慢约3 600倍，而且碳氧血红蛋白的存在还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧血症。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。

中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累及。尤其是大脑皮层的白质和苍白球等最为严重。在病理上表现为脑血管先痉挛后扩张，通透性增加，出现脑水肿和不同程度的局灶性软化坏死，临床出现颅内压增高甚至脑疝，危及生命。脑缺血和脑水肿可继发脑循环障碍，引起血栓形成或缺血性软化，或广泛的脱髓鞘病变，造成“急性一氧化碳中毒神经系统后遗症”，出现肢体瘫痪、震颤麻痹、周围神经炎、自主神经功能紊乱、发作性头痛、精神障碍，甚至癫痫等。重度中毒者，其神经系统损害发病率几乎100％。

[病因病机]

一氧化碳中毒后遗症是以中枢神经系统表现为主要症状的疾病，可出现神昏肢软、抽搐、呼吸抑制等。引起这些症状的病因病理较为复杂。外邪人内，可为火毒上扰神明；可致阴虚肝风内动，或痰火上扰；严重时可致阴竭阳脱。疾病后期则为阴伤失养或气虚血瘀。

火毒上扰 一氧化碳属外来之邪，均为毒物，邪性属火。火毒易上窜入脑，扰乱神明。“脑为髓之海”。髓海不定则头昏头晕，甚则不省人事。

肝风内动 火毒之邪滞于体内，极易伤阴耗液，而致肝阴不足，筋脉失养，虚风内动；或热极风动。出现肢体抽搐，肌肉颤动。

阴竭阳脱 火毒之邪，损伤阴液。阴亏则阳无以依附，气脱阳亡。临床表现为肢体痿软、多汗烦躁、气短息微等。

肝肾阴虚、经脉失养 疾病后期，肝肾阴虚，阴血不足则经脉失于濡养，以致肢麻不仁，软瘫不用。

气虚血瘀 “久病必虚，久病必瘀”。疾病后期，亦可气虚无力运行血脉，以致血运不畅，瘀血内阻，经脉失养而致肢体麻木疼痛等。

一氧化碳中毒后遗症以外邪入侵为本，早期以邪实为主，进而损及肝肾气血，以致虚实夹杂。

[古方疗效]采用纯中药治疗一氧化碳中毒后遗症969例，治愈率96.3%，有效率100%。

病情分析： 一氧化碳中毒导致的脑损伤需要颅脑CT、MR才能判断，中毒后一个月之内是迟发脑病的高度危险期，最常见的诱因是过度悲伤、生气、精神抑郁等刺激因素，因此应避免上述因素，保持良好心态。同时在做好以下几方面：（1）饮食：保证每天入量，进食困难者及时给予鼻饲，注意多种维生素的补充；（2）衣着：由于大部分患者有大小便***，所以要及时换洗衣服，防止感冒耽误治疗；（3）活动；特别是卧床患者每日坚持活动四肢及关节，防止挛缩畸形或废用性肌肉萎缩，否则会直接影响到后期的下地活动。建议西医治疗。可以继续行高压氧治疗。

病情分析： 一氧化碳中毒后遗症临床表现:呈多样性，大致分为三型。①痴呆型：主要表现反应迟钝，表情呆板，行动迟缓，沉默少语，智能下降，记忆力差，大小便失控，意识障碍。②精神错乱型：表现为行为紊乱，语无伦次，哭笑无常，随意大小便，自言自语，定向力丧失。③运动障碍型：以运动障碍为主伴智能下降，表现为行走不稳，小碎步，肢体僵硬。
治疗煤气中毒后遗症（一氧化碳中毒脑病）患者一定要及时。关键在于煤气中毒后遗症进行性脑细胞损伤期和非进行性脑细胞损伤初期两个结段。即损伤的脑细胞处于活性降低状态时期。而正规治疗更是关键的关键。只有及时正规的治疗，给受损脑神经细胞提供养份，改善缺血，缺氧和代谢障碍，才能抑制脑神经细胞进一步凋亡使休眠状态的脑细胞，受损状态的脑细胞得以激活和修复。促进残存神经元的再生及发挥功能，使脑功能开始重新恢复逆转，重新复活，以恢复大脑的潜能，迟发性脑病得以纠正，病情好转，从而起到事半功倍的效果。而不是等到受损细胞处于失活性状态时期造成不可逆死亡以后，再一味的徒劳无功的治疗。所以调节脑细胞代谢是治疗煤气中毒性脑病的关键。