骨盆骨折了应该如何急救

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骨盆骨折了应该如何急救
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史占广 主治医师 锦州市中心医院外科 三级甲等
擅长:擅长颈椎病,腰椎间盘突出,骨外科常见疾病的诊断与治...
(1)迅速建立两条静脉通路,加压输血、输液,必要时骨盆骨折--护理
静脉切开,确保有效的静脉通路。  (2)迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克,因此,必须有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动,防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。  (3)密切观察生命体征及时改善缺氧。  每15min观测体温、脉搏、呼吸、血压1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率
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骨盆骨折急救最主要的就是止血固定。骨盆骨折是一种常见的高能量损伤,在所有骨折中约有1%~3%。骨盆骨折多见失血性休克,可致生命危险,应积极进行输血、补液和抗休克治疗。骨盆骨折会影响到周围的尿道、膀胱、子宫、直肠等器官,如果是内脏受到损伤,很容易发生感染,从而导致严重的并发症。我们还要补充血容量,防止低血容量休克。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨盆骨折应该急诊抢救。骨盆骨折以创伤、高坠伤、骨盆骨折为主,以暴力、高能损伤为主,少数为老年骨折等低能量损伤。骨盆骨折在全世界范围内都是很难处理的,因为骨盆骨折在所有骨科疾病中都是死亡率最高的,尤其是在高能量损伤中,并发症更多。骨折后多数出现休克,需要进行抗休克、补液、输血等治疗,其中开放性复位、微创闭合复位是骨折的主要手术方式。

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骨盆骨折应尽量减少活动,避免造成二次损伤。骨盆骨折应根据病情轻重给予相应的护理,比如骨盆边缘性骨折,只要安静躺在床上就能痊愈。骨盆单环骨折要进行固定,并结合活血化瘀消肿止痛。骨盆双环骨折,可采用手法复位、术后固定、骨牵引等方法。如果没有活动性出血就可以进行保守治疗,如果骨折严重并发大出血则要尽快治疗,防止严重并发症的出现。

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对骨盆骨折病人的搬运原则应尽量避免二次损伤的发生,而搬运时间也应尽可能短。通常需要3人或4人同时搬运,使患者处于水平位即可。
骨盆骨折的患者需积极治疗,因其自身骨盆骨折出血较多,因疼痛或失血量大等问题易发生休克,因此,应积极建立静脉通道以防因流血过多而休克,去正规医院拍一张普通x线光片、ct局部完全能清楚诊断。依据骨盆骨折是否存在错位,决定积极治疗方案是完全可行,部位较好可选择保守治疗,对错位骨盆骨折需积极行切开复位及内固定手术。

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骨盆骨折发生后,应积极改进检查,清楚损伤具体范围,如有手术指征,需积极手术,术后需主动做肢体肌肉等长收缩功能练习。
骨盆骨折康复锻炼可以预防静脉血栓,降低肌肉萎缩范围。对于严重的骨盆骨折患者还应该及时对其进行髋关节和膝关节训练。还应适当锻炼腰背部肌肉功能,例如三点支撑法,五点支撑法和燕子飞等方法。要避免剧烈的运动,饮食以清淡的为主。

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骨盆骨折术后护理包括如下几个方面:
1、要注意排痰的情况,要定期的拍打背部或者进行翻身,有助于排痰。促排痰时应双手拍打胸部后方,从下往上依次拍打,使用力度要适中,避免对身体造成其他伤害。
2、要观察受压部位是否出现皮肤溃疡,如有异常,要及时地就医。
3、对于四肢不能活动的患者,可以多进行按摩,从远端向近端依次按摩,但是要注意按摩的力度。

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