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刘英新
医师
威县七级中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:疾病进展期的患者应考虑肝移植,其具体指标包括:血清胆红素超过6 mg/dL (103 umol/L),失代偿期肝硬化导致生活质量无法耐受, 或因难治性腹水、自发性腹膜炎、反复静脉曲张出血、肝性脑病、原发性肝癌等导致预期生存期小于一年。
(2)免疫学检查:免疫球蛋白的升高以IgM为主;AMA阳性、特别是AMA-M2 亚型阳性最具诊断价值。除AMA外,抗核抗体(ANA)也是诊断PBC的重要标记之一,对PBC较特异的ANA包括抗Sp100、抗gp210、抗p62、抗核纤层蛋白B受体,AMA阴性PBC患者中约85%一种或一种以上上述抗体阳性。
唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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(1)对于PBC特异性抗体阴性的患者,需肝穿刺活检以明确诊断。此外,对于转氨酶水平异常升高和/或IgG升高的患者,肝穿刺活检可以发现是否为其他疾病或合并其他疾病。
(2)对于AMA阳性而肝功能正常的患者,需每年监测胆汁淤积的生化指标。[2]
1.无论组织学分期处于何期,只要存在肝酶异常,均推荐UDCA13-15mg/kg/d口服。如果同时应用消胆胺,与UDCA的服药时间至少间隔4小时。 如何治疗对UDCA生化应答欠佳的患者,目前尚无统一的标准。
孟梓若
无外科
无
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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(4)肝组织活检: PBC组织学上分为四期:Ⅰ期为门管区炎伴有胆小管肉芽肿性破坏;Ⅱ期为门脉周围炎伴胆管增生;Ⅲ期可见纤维间隔和桥接坏死形成;Ⅳ期为肝硬化期。
李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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(1)有胆汁淤积的生化指标,主要是碱性磷酸酶升高;
(2) AMA阳性;
(3) 组织学上有非化脓性胆管炎和小叶间胆管损伤的表现。