请问如何治疗先天性肺动静脉瘘

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不同程度的咯血,气促,心悸和胸痛。体检可见杵状指(趾)和发绀,病变部位相邻胸壁可闻及血管性杂音可伴有肺外表现如鼻出血、呕血和皮肤黏膜毛细血管扩张。请问如何治疗
医生回答共7条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈龙奇 主任医师 成都华西医院外科 三级甲等
擅长:普胸外科疾病,尤其是食管良、恶性疾病的诊断与治疗。
你好,手术切除治疗可纠正肺内分流改善血液供应,并可防止出现栓塞等并发症,预后较好但术后短期可能因更多血液通过原来灌注不足的肺组织而出现肺水肿,应密切观察。部分病例可能再次发生动静脉瘘而须重复手术,需注意防护 祝早日康复
包阳 主任医师 扬州市第一人民医院外科 三级甲等
擅长:心胸外科常见病的诊治。
你好,对伴出血性毛细血管扩张症者,手术宜慎重。目前更多建议采用栓塞治疗,经导管置入聚乙烯或硅胶小球或不锈钢弹簧,以阻塞瘘管减少血流分流,安全而有效尤其适用于不宜或不拟作手术切除治疗者偶见血胸或偏瘫等并发症 祝早日康复
寿化山 主任医师 郑州大学第二附属医院外科 三级甲等
擅长:可熟练进行胸外科及普外科手术,尤擅长肺外科。
你好,进行动脉栓塞前,需做病变部位的血管造影,明确了解先天性动静脉瘘的主要供应血管和静脉回流情况。根据病变部位和血流的特点,选择不同导管和理化特性的栓塞物质。需防止细小的栓塞物通过瘘口进入肺动脉。 祝早日康复
金钟鸣 主治医师 中国人民解放军第四二二医院外科 三级甲等
擅长:胸外科常见疾病的诊疗。
你好,动静脉瘘切除将输入血管和血管累及致发育异常的肌肉切除。浅表局限的先天性动静脉瘘,可进行局部切除或将受累的一组肌肉一并切除,可获得满意疗效。在广泛性切除术中需注意保护神经。颈面部先天性动静脉瘘,切除时要注意避免损伤面神经,病变在臀部避免损伤坐骨神经。 祝早日康复
马超 主治医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:各种胸外科疾病:肺癌、食管癌、气胸、纵膈肿瘤等以及...
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你好,动静脉瘘的主要动静脉分支结扎术病变广泛或深怪的动静脉瘘,伴有出血、感染和溃疡。经动脉造影明确动静脉瘘的主要分支。可进行分别结扎分支血管,上海中山医院有3例这种手术治疗,术后症状有改善。 祝早日康复
姚哲 副主任医师 淅川县人民医院外科 二级甲等
擅长:胸外科常见病的诊治。
指导意见:上消化道出血又叫呕血呕血hematemesis是指患者呕吐血液由于上消化道食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道急性出血所致但也可见于某些全身性疾玻在确定呕血之前必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血
陈长河 主任医师 唐山市第二医院外科 三级
擅长:胸外科学及创伤骨科。
你好,动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎术病变范围广泛的病人,可进行动静脉瘘瘘口的近端动脉结扎。结扎的动脉应该尽量靠近瘘口。但动脉结扎术可造成肢体缺血、坏疽,的以应慎重考虑。 祝早日康复
相关问答

肺动静脉瘘管是动脉和静脉间的不正常通道,为了避免血管内出现缺氧,需要进行栓塞。当血液经过肺动静脉瘘管进入血管时,血液中的氧气含量会降低,而当肺部动静脉瘘管进入血管时,则会引起血管内的其他部位的血栓。肺部有肺动静脉瘘管,很容易发生咯出血,因此,在进行肺动静脉瘘管修补手术之后,要注意手术的恢复。
当缺氧得到缓解、氧饱和程度增加、咳血消失、血栓消失、血栓消失、消失、消失时,这表明,肺动静脉瘘管的治疗是有效的。不过,也有部分病人在后续的治疗中会重新打开肺动静脉瘘管,而有些病人则会在术后的随访中逐渐形成。这样的病人并不多见,但一定要提高警惕,要密切关注,手术后的恢复情况良好,但术后出现低氧、咯血、栓塞、肺部动静脉瘘的情况,一定要尽快就医。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺动静脉瘘会出现低氧、咯血、多个部位的血栓,要与肺内的病变进行区分,要考虑肺部CT检查是否存在低氧血症、肺部炎症等。肺部动静脉瘘是由肺动静脉瘘管形成的,可以根据CT和3D成像来确诊。另外,也可以用右侧心声学造影来判断病人有没有右侧到左侧的不正常的分流,有可能出现肺动静脉瘘管。先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭等引起的其它动静脉间存在畸形的可能,可以考虑心脏超声、心脏CT扫描和3D成像来诊断。如仍处于缺氧状态,应考虑肺内的肺栓塞、肺动脉瓣狭窄等原发疾病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺动静脉瘘病人,通常治疗方法较多。目前微创手术中,先明确为肺动静脉瘘,经肺血管CT+三维重建、或肺动脉造影发现瘘位。发现瘘后,首先在导丝指引下将输送鞘置于瘘口内,然后对病人行重复肺动脉造影,以进一步清楚瘘位和直径。再经造影测量并选用适当封堵器械封堵后,现有肺动静脉瘘专用封堵器,弹簧圈等多种器械可用于操作。封堵器械经输送装置输送至肺动静脉瘘处并被输送至远处以实现有效封堵。
封堵后可再复查造影,如无造影剂遗漏,则为封堵成功。同时可再复查右心声学造影,如声学造影剂及造影剂均不遗漏瘘者,封堵顺利。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于神经性膀胱,一般都无有效的治疗手段,所以治疗这个问题,最重要的就是避免出现并发症,避免复发。
比如对于神经性膀胱患者,会造成尿频、尿急等问题,最后会造成尿潴留,造成肾脏水肿,影响肾脏的正常运作。因此,在处理上,以引导尿液为重点。此外,神经源性膀胱的药物应用完全是以膀胱、尿道神经支配、自主神经受体分布和药物对膀胱尿道平滑肌作用为基础的,基本可分为兴奋或抑制膀胱逼尿肌、兴奋或抑制膀胱颈和后尿道的药物两大类。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般来说,动静脉瘘手术风险大,具体如下:
动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道的情况,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力学变化。通常动静脉瘘所涉及的静脉血管较粗大,且是颅内重要的引流静脉系统,因此动静脉瘘手术风险大。
平时要注意休息的环境要安静、舒适,要有规律的作息,要有足够的休息时间,避免熬夜、过度劳累,按时吃饭。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,中医主要采用口服中药的方式进行精索静脉曲张的治疗,具体情况如下:
中药治疗精索静脉曲张的药物中,通常选用具有活血、化瘀、改善局部循环等功效的药物,如迈之灵、血府逐瘀颗粒等,来调理缓解患者的坠涨疼痛。并通过缓解腹股沟区酸胀,阴囊坠胀隐痛,来改善局部的血液循环,以达到治疗效果。在治疗期间,建议患者避免长期或剧烈运动,多休息,不要长时间站立或行走。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。